在大流行之前美国的穷人就已经很穷,新冠肺炎让事情变得更糟了。
1753字
2021-04-05 19:16
0阅读
火星译客

关于地球上人类健康的大量新的统计数据,整理和推断了204个国家/地区中数百种疾病和伤害的统计数据,主要是个好消息。 人们会更健康,并且保持这种状态的时间更长。 坏消息:如果这些人是穷人,有色人种,居住在美国并且发生大流行,那不是真的。

然后,他们就完蛋了。

全球疾病负担项目位于华盛顿大学,是成千上万国际研究人员正在进行的工作,它是健康指标与评估研究所工作的重要组成部分,您可能会因为它的悲观情绪而记忆犹新,但高度关注 今年早些时候冠状病毒大流行的诱因模型。 使用GBD,这种建模经验填补了未收集所有相同数据的国家的空白,但总体而言,工作陷入了政府和医疗机构的各种流行病学和健康结果数字之中,并列出了谁得了什么病 年龄和性别。 这是204个国家和地区的286个死亡原因,369个疾病和伤害以及87个危险因素,其数字可以追溯到1990年。最新数据来自医学杂志《柳叶刀》(The Lancet),一直持续到2019年。 比尔和梅琳达·盖茨基金会是主要的资金来源。)

从某种意义上说,《全球疾病负担》报告是过去的爆炸,是对现在已经不存在的行星健康状况的一次回顾-以前最好的时代和最糟糕的时代之前的报告。 慢性病正在损害现代医学和公共卫生的收益。 但大流行10个月后,GBD报告就映射了新冠肺炎将利用的漏洞。 它也是一种激光指示器,显示了通向更明亮的时间轴的方式。

总体而言,致死人数最多的不是像新冠肺炎这样的传染性疾病。 全世界排名第一的杀手是高血压。 第二是与烟草使用有关的疾病。 实际上,前10名名单上的所有内容都是相同的人口规模的内容,需要进行系统的更改才能解决。 那是空气污染; 导致糖尿病,肥胖和心脏病的营养差距; 和酗酒。 童年和孕产妇死亡率也仍然跌入全球前十位。

在过去的十年中,吸烟实际上有所减少,而“代谢风险”(肥胖,高血糖,高血压,高胆固醇)却朝着相反的方向发展。 这四个人在2019年造成了2690万例死亡,占GBD报告所描述的全球健康损失的近20%。 那是生命的损失,但是生命的尽头也是健康的损失,这是由死亡调整生命年或DALY记录的统计数据。 自1990年以来,该数字已增长了50%。

当然,正如GBD的作者所指出的,这些影响在地理位置上会有所不同。 在亚洲,欧洲和拉丁美洲,营养和烟草影响更为严重。 他们的大洋洲人群营养不良和空气污染最为严重; 在撒哈拉以南非洲,最糟糕的情况是营养不良,缺乏清洁水和卫生设施。 IHME健康指标科学教授,GBD的作者之一阿里·莫克达德(Ali Mokdad)说:“这显示出全球范围内的慢性病危机,而坦白地说,我们的公共卫生系统未能应对这些迅速增加的风险因素, 是可以预防的,这使我们的人口生病,杀死了我们很多人,并造成了许多紧急医疗事件。”

但是真正有趣的细分是沿着经济路线。 与美国等中高收入国家相比,低收入国家实际上在减少DALY方面做得更好。 在美国,疾病负担不成比例地落在穷人和非白人身上。 “在美国,当我们将我们与其他同行(那些与我们相似的非常富有的国家)进行比较时,我们的表现很差,” 莫达说。 “非常差。”

在美国心血管疾病下降50年之后,这些数字又回升了。 在美国,五岁以下的母亲和儿童的死亡率通常在低收入国家/地区为每千名活产6.5人。 在其他富国中为4.9。 在澳大利亚-像美国一样,这是一个拥有大量土著人口并且讲英语的国家最多的新兴国家-为3.6。 在日本,健康的预期寿命(无残障人士的寿命)接近86岁; 在美国是65.5。 (在美国,人们的寿命很长,直到70年代后期,但是最近几年他们的生活变得不那么有趣了。)

这些数字都来自大流行之前的2019年。正如《柳叶刀》编辑在随附的社论中所指出的那样,这些统计数据也是新冠肺炎如何将美国变成世界上感染和死亡率最高的国家之一。这些新陈代谢疾病优先影响有色人种和穷人。贫穷的人和有色人种,由于在美国的经济地位通常不稳定,也不太可能在家工作,而更有可能成为“必需的工人”,更多地接触新冠肺炎。 “他们碰巧是有色人种。他们碰巧患有更多的慢性病。他们延误了医疗服务,没有保险,没有钱,也没有医疗服务,” Mokdad说。 “他们更容易受到伤害。他们有更多的危险因素。而且他们更有可能死去。”他们最有可能患有的疾病和失调也是使新冠肺炎更加严重或更致命的确切合并症。从字面上和隐喻上讲,它们都是国家早已存在的条件。

这是一种特别扭转的拧紧方式,因为它不必一定是这种方式。 在拥有完善的社会和医疗安全网的社会中,这不会发生。 波士顿大学公共学院院长,流行病学家桑德罗·加利亚(Sandro Galea)说:“如果您的资产少,收入少,财富少,住房少,是有色人种,那么您在家工作的可能性就会降低。” 健康。 “因此,存在差距,即收购新冠肺炎的风险不均。 这反映了更多的暴露。”

某些人认为,由于贫穷,缺乏全民保健,缺乏获得优质食品的机会以及公共卫生系统被资助,这些人也更有可能患上全球疾病负担的慢性病 ,在新冠肺炎之前,它的市值就达到了45亿美元。 Galea说:“如果没有潜在的合并症,您死亡的风险低于0.1%。” 社会经济地位较低的人和有色人种的风险更大。 从某些方面来说,就是这么简单。”

获取最新的新冠肺炎新闻

订阅我们的冠状病毒更新时事通讯,提供有关大流行,疫苗推出等方面的最新见解。

你的邮件

将根据我们的隐私政策使用。

改写一本著名的书,那真是太难了。 导致新冠肺炎的病毒永远是致命的。 但是,处于贫困之中的人越来越少,被证明是危险的合并症的人越来越少,而侧重于预防而不是灵丹妙药的更好的卫生保健系统,将意味着同一致命病毒将杀死更少的人。 “为什么新冠肺炎会成为开始的问题?”加利亚问。 “其中之一,我们一直以来在公共健康系统上的投资不足,而这些系统实际上无法使我们保持健康。 第二,我们在创造健康世界的社会和经济条件方面投资不足。”

渔获量也变得更吸引人。 本周早些时候,在《美国医学会杂志》上的一篇文章中,哈佛大学的两位经济学家计算得出,到目前为止,新冠肺炎的所有死亡和疾病以及可能在2021年中之前发生的死亡和疾病,以及对经济的损失, 精神上的痛苦和产出的损失将总计达到一个惊人的数字:16万亿美元。 那大约是美国年度国内生产总值的百分之九十。 经济学家写道:“对于一个四口之家,估计损失将近20万美元。” “其中大约一半是新冠肺炎导致的经济衰退造成的收入损失; 其余的是更短和更少健康的生活带来的经济影响。”

甚至那个负担也不公平地分担。 “通过关闭经济,我们对穷人和有色人种的伤害,比保持开放更为严重,”从经济上来说,”未来资源组织(Resources for Future)的经济学家兼高级研究员艾伦•克鲁普尼克(Alan Krupnick)说。 “但是,除非人们有合理的期望,他们去餐馆,酒吧或上班时会安全,否则就无法开放经济。 这种疾病需要首先得到照顾,以使经济蓬勃发展。” 这是一种收入效应,它会创建一个反馈循环。 在大流行已经吞没经济之后设法应对大流行的影响,使对最弱势群体的经济影响更加严重……这意味着要在财务上生存,他们必须使自己承受更大的风险……这使得其合并症可能更加危险。

一些研究人员将新冠肺炎描述为不是大流行病,而是“综合流行病”,即相关,重叠问题的协同流行,每个问题都使其他情况变得更糟。那很糟。但是从光明的一面来看,同病制提供了更多的机会目标。仅当您(或您的政府)没有在前端进行无聊的,人口规模的公共卫生工作时,才需要打赌昂贵的药物和加速的疫苗试验。 《全球疾病负担》报告悄悄暗示,现在还为时不晚。特别是对于新冠肺炎,这是关于戴口罩的信息,弄清楚如何在通风系统中进行大规模的改进,并获得人们的帮助,使他们可以待在家里。所有这些都在新加坡,台湾,韩国,甚至武汉工作。它可以在这里工作。但是GBD的数字显示了如何构建一个系统来处理各种其他问题,包括SARS-CoV-2等传染性疾病。同样的系统将使世界变得更幸福,更健康,这也足以使某天会摆脱SARS-CoV-3的艰难情况。

0 条评论
评论不能为空