这完全是一场风暴——一个城市怎么会输给Covid-19? 2021/02/06
3055字
2021-02-09 22:36
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火星译客

一场完美的风暴

一个城市是怎么输给Covid-19的?

巴西的马瑙斯遭受了世界上最严重的暴发之一。现在,流行病学家想知道为什么。 来自亚马逊州的莎拉·纽维报道。图片来自西蒙·汤斯利

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尤利西斯·泽维尔永远不会忘记噪音。在大流行的高峰期,当这里的工人被迫放弃单个坟墓,转而使用褪色的黄色挖掘机挖出的长沟时,公墓的宁静被打破了。

这位52岁的挖墓者回忆说:“那时几乎不知道自己在想什么。”

“只有机器运转,男人挖土,家庭哭泣的声音。这是无情的。”

在亚马逊热带雨林中心一个广阔的港口城市马瑙斯的郊外,塔鲁玛公园墓地的新空地令人不禁想象如果Covid-19不受控制地传播。

4月10日,弗朗西斯科·达席尔瓦·纳西门托被埋葬在这里。三天之内,这位63岁的老人与另外102人一起被埋葬在这里;到4月16日,这一数字增加了一倍以上,达到250。

蓝色的木制十字架成倍增加,病毒像野火一样散布在一个个偏僻的城市,令人措手不及。画在木头上的黑色粗体字的日期,名字和数字是死亡人数快速增加的令人清醒的记录。

截至4月20日,有524人被埋在黄褐色的土地中;在5月5日,这一数字为1018。仅此墓地就有总共近2000名冠状病毒受害者。

泽维尔先生说:“我挖掘坟墓已有16年了,但从未见过类似的事情。”他在危机的高峰期一天内埋葬了近100人。 “我仍然不能停止回想,好吧,更像是噩梦。”

挖墓人泽维尔在ParumTarumã公墓一天内掩埋了100多人

拥有约220万人的城市玛瑙斯遭受了世界上最严重的暴发的城市之一。在内格罗河河畔,这座城市曾经是奴隶主导的橡胶贸易的中心,后来被人亲切的称为“热带巴黎”。

如今,其破旧的殖民时期建筑提醒着这座城市所建立的差距,这些分歧只会加剧科维德的刺痛感。

据估计,这里三分之二的人口感染了这种疾病。尽管这座城市仅是伦敦的一小部分,但其感染率却高出四倍,即每10万人中有2445例,而首都则为615例。

根据亚马逊州政府的数据,马瑙斯已有54292例病例和2662例死亡。但是由于测试仍然很有限,而且病例通常被列为“呼吸系统疾病”而不是Covid-19,因此专家估计实际上感染人数是五倍,死亡人数是两倍。

3月下旬,当地一家报纸的头条对危机进行了分类,他说:“拥挤的马瑙斯医院生活混乱,缺少呼吸器和人员。” “玛瑙斯在集体沟渠中埋葬了坟墓”,又在4月中旬感叹,“玛瑙斯又有五天的棺材库存了。”

一周后,巴西邮件报道说,社交媒体上播放的视频似乎显示一个医院病房中的病人躺在至少10名疑似Covid受害者的尸体旁边。

“马瑙斯令人大吃一惊,”该市的大主教莱昂纳多·史坦纳坐在他位于市中心的住所中说道。 “对这种疾病的否认,(政府)只是说'不,它不存在'...当然,如果采取不同的方法,我们将会看到更少的死亡。”

马瑙斯大主教莱昂纳多·史坦纳说,马瑙斯令人大吃一惊

研究员卢卡斯·费兰特说人们相信他们会受到保护以免受疾病爆发

就像世界上许多最激烈的爆发事件一样,这里的一场病毒风暴也随之而来。 2月下旬,随着在中国境外确认的前1000例感染,同时这座城市被狂欢节所吞噬,这是巴西庆祝大斋节开始的节日。

就像那些在欧洲高耸的阿尔卑斯山滑雪的人感到无敌一样,给人一种感觉,马瑙斯将不会受武汉,伊朗和意大利等遥远的地方的影响。

“这里的人们认为,气候和孤立的地理环境可以防止疫情爆发,”亚马逊国家研究所的研究员卢卡斯·费兰特说。 “即使我们看到了全世界正在发生的事情,我们仍然花了很长时间才做出决定并应对威胁。”

因此,当人们在大街上跳舞并挤入酒吧,听着桑巴乐队演奏喝冰镇啤酒时,人们仍认为这种病毒在数千英里之外,仍然不在意它。

三个星期后,即3月13日,亚马逊州政府在马瑙斯发现了该州的第一起Covid-19案,一名最近曾到伦敦旅行的39岁妇女。当局坚持认为,他们已经做好了充分的准备,已经制定了“遏制流感样综合症”的应急计划。

3月16日,学校被关闭,五天后酒吧和餐馆也被关闭。但是已经为时已晚。在接下来的几周里,越来越多的人因咳嗽和发烧而来到卫生所和医院。

德尔菲娜·阿齐兹医院ICU病房的患者

SAMU联邦救护车服务部的医生亚历山德罗·赛义德

一名Covid患者出院

到4月初,该病已牢牢地占据贫困地区和拥挤的市场中,那里的社会隔离是不合理的,长期处于国家边缘的土著社区中也是如此。

医院系统正处于崩溃的边缘,ICU占用率超过100%,而随着资源越来越稀缺,救护车被迫将担架和氧气罐与病人一起留在急诊室。

马瑙斯市市长亚瑟·维吉利奥坦率地说:“我们的州不再是紧急情况,这是一场灾难。”到本月底,超额死亡人数为815,与上一年同一周相比增长了325%。

“我们整天都在听救护车警报器和丧葬车的声音,”萨梅拉·萨特雷·莫维说,她和她的大家庭一起住在城市最贫困地区之一的一系列狭窄建筑中。 “我们的左右两个邻居都死于Covid,我们几乎无法隔离。太恐怖了。”

玛瑙斯爆发的规模吸引了全世界流行病学家的兴趣。是什么让这座城市如此脆弱?为什么病毒传播如此之快?由于第一波爆炸性很强,该城市是否可以授予一些保护?

该州卫生部长助理泰利斯·辛卡洛尔站在德尔菲娜·阿齐兹医院的刺眼的白色走廊上(马瑙斯Covid-19病例的转诊中心)坚持政府“没有做错任何事”。

他说,全球大多数当局都在努力遏制该病毒。但是在亚马逊州,并发症(包括糖尿病和高血压)的高发病率使感染更加严重,Schincariol博士指出,医院重症监护病房的所有四名患者都肥胖,这并非巧合。

他补充说,许多人忽视了强制使用口罩的社会隔离法规。部分原因是这里的许多人都是贾尔·博尔索纳罗的支持者,该国总统一再认为Covid-19是“小流感”。

亚历山德罗·赛义德博士将一名Covid患者运送到医院

但是,现有的差距也加剧了这一流行病。对富人来说,在家隔离是一种奢侈。对于生活在最贫困地区狭小的房屋中的大批跨代家庭而言,社会隔离几乎是不可能的事情。

控制感染也是一个挑战。根据巴西研究所的数据,马瑙斯只有12%的人可以使用污水收集系统,而10%的人(约22.8万人)没有自来水。

费兰特先生说,在该列表中添加一个已经扩展的医疗系统,将遇到“完全的风暴”。虽然巴西平均每千人有2.1名医生,但在亚马孙州下降到1.2名,那里有919张ICU病床,可容纳400万人。

“甚至在Covid之前,最大的医院就已经有80%满了,”联邦救护车服务SAMU的医生亚历山德拉·赛义德博士说。 “在繁忙的星期六晚上,当发生大量饮酒或事故时,急诊室的使用率将达到90%至95%。

她补充说:“因此,如果我们已经没有流感大流行了,那就想象一下Covid的情况如何。” “即使在到达后三到五天内,医院也已满员。”

根据大主教的说法,数十年的机会主义应归咎于资源不足。他说:“巴西可能拥有世界上最完善的卫生系统之一。”他指的是该国的公共卫生系统,该系统受英国NHS的启发。

“但是由于腐败,它不起作用。如果人们不抢劫该系统,那肯定会在马瑙斯看到更少的死亡和案件,”他补充说。

塔鲁玛公园墓地令人不禁想起如果Covid-19散布时不受控制会发生什么情况

在危机最严重的时候,埋葬是无情的

仅这个墓地就有近2,000名冠状病毒受害者

巴西至少有11个州对包括亚马逊州在内的腐败丑闻进行了公开调查。总督威尔逊·利马被指控滥用紧急购买权从葡萄酒进口商那里购买价格过高的呼吸机。

大主教补充说,与此同时,市政府与州政府之间脱节的政策引发了混乱,而卫生秘书的输送带(4月至7月之间有3个)没有帮助。

还被指控当局忽视了土著社区。乔尔森·卡拉帕纳估计,在马瑙斯郊区的非正式定居点部落公园居住着来自35个种族的大约450个家庭,据估计有60%至70%的居民患有Covid症状。

乔伊尔森本人失去了父亲和他的亲密朋友凯西,凯西是这个酋长和社区的负责人。 “很痛,”他坐在小房子旁的教室里说。 “我无法表达这种伤害有多严重。有时感觉无法克服。”

然而,尽管政府提供的援助很少,但部落公园的总体死亡人数却比预期的要低。这部分是因为人口相对年轻,但是社区也采取了果断行动来阻止感染。

“我知道我们必须照顾好自己,”领导对Covid进行指控的社区护士万达·奥尔特加说。3月,她制作了有关洗手重要性的视频,并在整个社区中分享。她购买了可重复使用的口罩,使有症状的人不会感染他人,并可以在家里治疗。

当患者的病情恶化时,正是万达说服他们在为时已晚之前去医院就诊。

回顾过去,我感到非常激动,因为这是一项巨大的责任。尤其是因为这里的许多人都对去医院感到紧张,我不得不说服他们不会去那里送死,”这位33岁的人说。这里的人们相信,没有她,情况将会更加糟糕。

当局被指控忽视土著社区

他和妻子经营的学校中的土著社区领袖乔尔森·卡拉帕纳

沿着亚马逊河,许多其他土著社区的不幸程度降低了,因为该病毒通过拥挤的船只从马瑙斯传播到偏僻的城镇和村庄。

根据发表在MedRvix上的预印本,在Covid-19中接触率最高的六个巴西城市都在蜿蜒的河上,而土著人感染Covid-19的可能性大约是白人的六倍。

这些村庄中的一些重病患者包括玛丽·阿莫林坐船或飞机到达马瑙斯的ICU。这位体弱的79岁老人乘坐快艇沿着亚马逊河旅行了五个小时,在德尔菲纳·阿齐兹医院度过了13天。

但无国界医生组织发言人加布里埃拉·罗梅罗表示,对于大多数人来说,获得医疗服务是一个“巨大”的后勤挑战,因为无国界医生在特瑙(马瑙斯以西300英里的河边小镇)工作了几个月。

她补充说:“土著人民并不太容易患上柯维氏病,但是现有的不平等使他们一旦染上该病,便面临更大的风险。”

但是,正是由于整个亚马逊州遭受的破坏规模很大,该州的助理卫生部长对即将到来的“第二波”充满信心。

该理论基于圣保罗大学热带医学研究所的一项研究,该研究测试了最近血库捐赠的Sars-Cov-2抗体。

研究人员发现,该市的感染率“异常高”,从5月到8月,这里有44%至66%的人感染了Covid-19。

社区护士万达·奥尔特加领导对Covid的指控

凯瑟琳·里贝罗和玛丽亚·爱丽丝·里贝罗正在照顾自己的祖母

里昂内格罗的船司机阿伦·费尔南德斯的业务受到大流行的严重影响

该论文以预印本的形式发表,尚待同行审查。根据该报告,“畜群免疫在8月份病例下降中起着重要作用” ,该病毒耗尽了可感染的人群。

Schincariol博士说:“显然,我不知道该病毒仍在流行,但研究表明马瑙斯的三分之二已被感染。” “我们不知道畜群免疫的确切数字,但是由于我们已经超过了50%,我们预计不会再出现第二次浪潮。

“我们当然正在准备,但在亚马逊州没有再感染的情况。”

然而,这里的许多专家对他们认为政府自满的又一个例子感到怀疑。他们强调说,圣保罗大学的研究没有提到高感染率可以防止死灰复燃,并指出免疫力可能只是暂时的。

Fernate先生说:“现在,我们看到自满情绪再次发生。” “但是,除了地理和天气之外,我们还使用群体免疫作为为什么我们不需要采取行动的理由。

他补充说:“这很荒谬,特别是当像我们INPA的其他模型估计感染率更高达20%时,”他警告说,病例数量正在缓慢上升。

根据Brasil.io的数据分析,9月1日,亚马逊州新感染者的7天滚动平均值为565。到10月1日,这一平均值已升至850。

尽管每周的平均水平仍远低于高峰期(5月初,亚马逊州每天约有1600例新病例),但越来越多的迹象表明,卫生系统已经在新的压力下承受着压力,而市政府和州政府对于是否应施加新的锁定。

大多数遇难者都用一个简单的蓝色十字架纪念,而有些坟墓仅用土堆来标记

艾丽斯·贡萨尔维斯·阿尔维斯现年54岁,是该墓地第1950个科维德墓

救护车飞过马瑙斯南部地区时,红色的警报声嘶哑,躲避车辆并跳过红绿灯。赛义德博士和她的同事们从头到脚身穿蓝色防护服,努力保持患者的病情恒定。

这位58岁的男人呼吸困难,他的症状已经恶化了一周。他走进一家基本的卫生诊所后,医生很快得出结论,他需要重症监护。

但是当救护车到达马瑙斯最大的医院之一DeAgosto 28时,那里的医生已经用尽了这个人急需的氧气。

赛义德博士说:“感觉我们以前经历过这种痛苦。” “现在,我正在准备振作精神,一遍又一遍又一遍...”

在墓地,工作也没有停止。两名穿着鲜绿色防护服的男子麻木地埋葬了另一名冠状病毒受害者,坚硬的铲子不断铲着土。

艾里斯·贡萨尔维斯·阿尔维斯现年54岁,是他在塔鲁玛公园公墓的这个坡地中第1950名Covid伤亡者。周围倒下的树木提醒我们,在大流行之前,这片土地被茂密的树叶覆盖,而不是成百上千的坟墓。

大多数遇难者都用一个简单的蓝色十字架纪念,这些十字架聚集在一起,机械挖掘者开凿了长长的土丘进行埋葬,而有些坟墓则只有一堆土。十字架的价格为80巴西雷亚尔,约合10英镑,许多家庭买不起。

但是,阿尔维斯女士的亲戚不遗余力。她的葬礼很简单,很寥落。牧师没有安慰性的话,她的孩子们也没有颂词。但是她雕刻的木质棺材是经过抛光的,并带有一个小的有机玻璃窗口,因此她的家人可以在她消失在地面前见最后一面。

当掘墓者完成并放下铲子,将手术手套戴在一侧时,变得异常安静。一家人小声说他们最后的告别时,只有鸟鸣和偶尔的抽泣声。

乌利塞斯先生的祈祷保持相对平静。他说:“四月的声音不停,工作不停。”他的汗水在高温中滴落在额头上。 “我们现在只能请上帝饶恕我们。”

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