2020年最奇怪的医疗案例
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2021-01-13 06:28
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火星译客

从一个尿绿色的男人到一个心里有针的少年,今年许多有趣的医疗案例引起了我们的注意

这些“病例报告”描述了各个患者的病情,通常没有像数千名参与者那样经过严格的科学研究得出的广泛含义。但是它们有时可以帮助医生更好地了解罕见疾病或发现常见病的异常迹象。以下是2020年《生命科学》报道的10个最奇怪的案例报告。

绿尿

在ICU中放置五天后,一个男人的尿液变成绿色。上方是导管袋中收集的尿液图像。

(图片来源:《新英格兰医学杂志》©2020)

小便变成绿色可能会令人恐惧。但是,正如芝加哥的一名男子发现的那样,绿色小便可能是某些药物的罕见副作用。

这位62岁的男子被发现血液中含有高水平的二氧化碳后入院,这种疾病可能危及生命。该病例的报道于12月2日在《新英格兰医学杂志》上发表,该男子被放在呼吸机上并接受了称为丙泊酚的全身麻醉。五天后,该男子的尿液(收集在导管袋中)变成绿色。

虽然绿色尿液可能是由多种因素引起的,但在这种情况下,罪魁祸首是丙泊酚。这种药物广泛用于全身麻醉,但是在极少数情况下,它会使人的尿液变绿。

幸运的是,这种变色是良性的,并且在药物停止使用后会消失。报告说,确实,从异丙酚中取出后,该男子的尿液恢复了正常的颜色。

感冒过敏

佩带手套的人调整幅射器温箱。

图片来源:Shutterstock)

人们可能对几乎所有事物产生过敏,包括冷空气。科罗拉多州的一个人就是这样,他对寒冷过敏反应是如此严重,以至于他几乎都死了。

根据10月27日发表在《急诊医学杂志》上的一例病例报道,这位34岁的老人从热水淋浴站走入冷浴室后崩溃。该男子呼吸困难,皮肤被荨麻疹覆盖。他正在经历危及生命的全身过敏反应,即过敏反应。

医生诊断他患有冷荨麻疹,是暴露于包括冷空气或冷水在内的低温后皮肤的过敏反应。最常见的症状是受凉后出现红色的瘙痒性皮疹(荨麻疹)。但是在更严重的情况下,人们会出现过敏反应,这会导致血压骤降,气道变窄,使呼吸困难。

该男子接受了抗组胺药和类固醇的治疗,病情得到了改善。医生给他开了肾上腺素自动注射器,可以在紧急情况下治疗过敏性反应。

致命甘草

黑甘草糖果。

图片来源:Shutterstock)

至少在吃黑甘草的情况下,过量服用糖果是有可能的。那是因为它含有一种已知大剂量有毒的化合物。在这种情况的极端情况下,马萨诸塞州的一名男子因食用过多的黑色甘草而死亡。

根据该病例的报告,该54岁的男子在经历了危及生命的心律问题后突然失去知觉,该报告于9月23日发表在《新英格兰医学杂志》上。他的家人说,该人饮食不良,最近几周,他每天食用一到两包黑甘草。报告称,尽管在重症监护室接受了多次治疗,但该男子到达医院后32小时死亡。

根据食品和药物管理局(FDA)的规定,黑色甘草通常含有一种称为甘草甜素的化合物,该化合物是从甘草根中提取的。食用过多的甘草根或用甘草根调味的糖果可能很危险,因为甘草甜素会降低人体的钾水平。反过来,这可能会导致高血压和异常的心律。

FDA说,连续两周每天只吃2盎司黑甘草会引起心律问题,特别是对于40岁以上的人。

刺穿的心

织物中的缝纫针

图片来源:Shutterstock)

一名青少年的胸痛是一个令人惊讶的原因-他的心脏中有一根缝纫针

根据该病例的报告,该17岁的年轻人在他的胸部经历了剧烈的疼痛并放射到他的背部后,去了急诊室。该报告发表在7月29日的《急诊医学杂志》上。报告说,他的胸部CT扫描显示他的心脏中有“线性金属异物”。

该物体原来是一根1.4英寸(3.5厘米)的缝纫针,医生通过心脏直视手术将其移除。

这位少年最初告诉医生,他没有摄入任何异物,也没有遭受胸部的身体创伤。但是在后来的一次采访中,他透露自己剪裁了自己的衣服,有时还用别针扎在嘴里。不过,他说他还不知道要摄入缝纫针。

心脏中的异物很少,尤其是在儿童和青少年中。他们说,幸运的是,这名少年在手术后康复了,据作者所知,没有任何并发症。

膀胱啤酒厂

具有检测结果的尿液样本。

图片来源:Shutterstock)

一个女人的膀胱开始将糖发酵成酒精时,变成了各种各样的啤酒厂

这位61岁的妇女因肝硬化或肝脏疤痕而需要进行肝移植。但是,据她于2月24日在《内科学年鉴》( Annals of Internal Medicine)上发表的该病例报道,即使她拒绝饮酒,但她的尿液多次反复检测出酒精中的阳性结果时,她的医生还是感到困惑。

经过一番仔细的侦查,医生发现女人膀胱中的微生物正在将葡萄糖(糖)发酵成酒精。

该妇女的状况类似于一种罕见的疾病,称为“自酿酒症”(ABS),其中胃肠道中的微生物将碳水化合物转化为酒精。据《生命科学》先前报道,患有ABS的人仅通过吃碳水化合物就可以喝醉。报告说,但是在该妇女的情况下,发酵发生在她的膀胱中,这使她的状况不同于ABS。在她的情况下,酒精没有从膀胱进入血液,因此这名妇女没有出现陶醉的感觉。

女人的病情如此罕见,以至于还没有名字。她的医生提议称其为“尿液自酿酒综合征”或“膀胱发酵综合征”。

脾脏流浪

左图显示了对脾脏位置错误的腹部的医学扫描。右侧面板显示正确的位置。

(图片来源:《新英格兰医学杂志》)

尽管您的思维可能会不时地徘徊,但是您通常希望身体的器官停留在体内的同一位置。但这并非总是如此,正如密歇根州的一名妇女发现,当她的脾脏在整个身体中行走了整整48个小时时,她才发现。

这名妇女患有一种罕见的疾病,称为“脾脏游荡”,这种情况发生在将脾脏保持在通常位置的韧带变弱并允许器官在体内迁移的时候。

11月19日在《新英格兰医学杂志》上刊登的一例病例报告显示,相隔仅两天的女性腹部CT扫描显示,其脾脏已从腹部左上象限行至右下象限。作者说,这大约是1英尺(0.3米)的距离。

该妇女的肝脏状况导致其脾脏变大,进而导致脾脏周围的韧带伸展。脾脏徘徊的典型治疗方法是去除脾脏。但是在这种情况下,这名妇女希望接受肝移植,而接受另一项手术来切除脾脏可能会导致并发症,从而使她无法获得新的肝脏。因此,医生决定等待,并计划在进行肝移植手术的同时切除脾脏。

持续性冠状病毒

从具有传染性70天的COVID-19的女性获得的SARS-CoV-2的扫描电子显微镜图像。

(图片来源:NIAID-RML)

感染COVID-19的人在感染后通常会传染八天。但是华盛顿州的一名妇女破纪录地散播了传染性病毒颗粒70天,这意味着她在整个时间内都具有传染性。然而,根据该病例的报告,她从未表现出这种疾病的症状,该报告于11月4日发表在《细胞》杂志上。

这位71岁的妇女患有白血病或白细胞癌,因此其免疫系统被削弱,无法清除体内的新型冠状病毒,即SARS-CoV-2。

该妇女于2月下旬在该国首次报告的COVID-19暴发期间被感染,该暴发发生在华盛顿州柯克兰的生命护理中心康复设施。在15周的时间里,该女子将接受COVID-19的测试超过十次。在她的上呼吸道中检测到该病毒已有105天。至少在70天内检测到了传染性病毒颗粒-这意味着它们能够传播这种疾病。

最终,尽管医生不知道这是怎么发生的,但这位女士还是能够清除病毒。研究结果表明,免疫功能低下的COVID-19患者的传染性可能比典型情况更长。

三个肾脏

巴西一名男子在接受CT扫描检查腰背痛后得知自己有三个肾脏。上面的CT扫描显示了该人的三个肾脏:一个正常出现的肾脏,位于该人的左侧,两个肾脏融合在骨盆上。

(图片来源:《新英格兰医学杂志》©2020)

一次扫描显示,他的肾脏不是两个,而是三个,这是一个非常罕见的病情,一个巴西男子惊讶于医生。

据该病例报道,该患者于5月6日发表在《新英格兰医学杂志》上,最初是38岁的男性,因严重的背痛而寻求医疗。 CT扫描显示他的背痛是由于椎间盘突出或“滑倒”引起的,这是一种相对普遍的状况,其中脊椎之间的垫状椎间盘的一部分移出了适当的位置。

但是他的医生不由得注意到,这个人有一个不寻常的解剖特征。报告称,该男子有三个:而不是一个普通人通常看到的两个肾脏:一个左侧的正常肾脏,和靠近骨盆的两个融合肾脏。

拥有三个肾脏的情况很少见,医学文献报道的病例少于100例。据认为,这种情况是在胚胎发育过程中发生的,通常形成单个肾脏的结构一分为二。该报告称,该名男子的多余肾脏不需要任何医疗护理,但确实因背部疼痛而接受了口服止痛药。

热水浴肺

室内游泳池的湿气携带着雾化的微生物,使一个男孩感到恶心。

图片来源:Shutterstock)

所谓的热水浴肺是由细菌引起的罕见病,这种细菌会在温水中繁殖。但这并不总是与热水浴缸相关,正如澳大利亚的一名青少年从室内游泳池感染该病时发现的那样。

根据该病例的报告,该青少年出现严重的呼吸困难,将其送往急诊室,该报告于11月11日发表在《呼吸系统疾病报告》上。在住院之前,这名少年已经从脚踝手术中恢复过来,并把大部分时间都花在了他家室内媒体室旁边的媒体室里。

他被诊断为热浴盆肺,当人吸入属于分枝杆菌属,包括鸟分枝杆菌的某些细菌雾化吸入可能发生的疾病。

对来自青少年家中的游泳池水的分析发现,水被这种细菌污染了。一家人说,他们最近已将池中使用的消毒剂从氯改为非氯替代品,这使细菌得以生长。

青少年家庭中的其他几个人出现了呼吸问题,也可能是由于热水浴肺引起的。两年后,一家人康复了,但肺部仍显示出因疾病而受到轻度损害的迹象。

钙化石

肠结石长1.5英寸(4厘米)。

(图片来源:©BMJ Case Reports 2020)

一名去急诊室接受腹部疼痛和呕吐的妇女发现,她的症状是由于她六十年前进行的外科手术并发症所致。

根据该病例的报告,医生于1月8日在《 BMJ病例报告》杂志上发表了一篇文章,发现小肠中有一块1.5英寸(4厘米)长的钙化结石。事实证明,在她一生中,石头一直在女人体内生长。

这位妇女六岁大时,接受了肠梗阻手术。但是她的医生使用的外科手术方法在她体内留下了一块休眠的小肠,随着时间的推移,这些小肠会积聚物质,并逐渐导致结石的形成

医生们能够通过手术切除结石,该名妇女已完全康复。

最初发表在《生命科学》上。

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