楼明天
1063字
2020-10-07 14:43
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火星译客

在世纪之交显然需要一种新的方法在战争中对三个最大威胁人类生活和发展。我们需要一个值得信赖的国际组织,它可以向富裕国家和富裕组织征求捐款,并与受影响的贫穷国家的政府合作,将这笔钱用于抗击这些威胁,但要有适当的监督,以确保有效性和避免盗窃。其结果就是全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金。

它工作。尽管现在的正式名称是“全球基金”,但该基金的官员声称,自2002年成立以来,已经拯救了3200万人的生命。然而,就像自由一样,成功的代价是永恒的警惕——这一领域的许多人担心进一步的进步会受到威胁。该基金表示,要继续实现其自称的到2023年拯救1600万人生命的目标,到今年年底至少需要140亿美元的承诺。本周,在法国里昂举行的一次所谓的补货会议上,imf一直在摊牌。

140亿美元是该基金目前三年预算的15%。不过,受援国自己将筹集460亿美元来抗击这些疾病。而这些支出将是一笔不错的交易。最佳卫生投资的回报率在900 - 2000%之间。相反,与所有传染病一样,如果努力松懈,这些疾病就会卷土重来。

在这三个目标中,结核病是最糟糕的。据估计,每年有超过1000万人感染导致这种疾病的细菌,并有160万人因此而死亡。然而,结核病是一个奇怪的感染。通常情况下,这些细菌处于休眠状态,宿主没有任何症状。结果(也因为一些人推迟寻求治疗)近40%的情况下都错过了。与此同时,耐药结核病出现了令人担忧的上升。这在任何地方都是一个挑战——包括富裕国家——并且导致了三分之一的死亡。联合国的目标是,以2015年为基准,到2035年使死亡人数减少95%,发病率减少90%。大多数人认为,这一目标将被错过没有变化的策略。

其中一个转变可能是对高负担国家的所有人口进行筛查。《新英格兰医学杂志》(the New England Journal of Medicine)最近发表的一项研究在越南部分地区验证了这一观点。研究人员收集唾液从一年一次的人三年向受感染的治疗。他们估计,如果这种干预措施得到广泛实施,就可以使流行率每年下降15%,而不是目前受影响地区典型的3-7%。

然而,真正改变结核病前景的将是一种疫苗。这里有好消息也有坏消息。好消息是,大型制药公司葛兰素史克(GlaxoSmithKline)生产的疫苗在南非的试验中显示出了令人鼓舞的结果。糟糕的是,自18个月前该结果公布以来,几乎没有什么进展。

在疟疾方面取得了巨大进展。2000年至2015年期间,避免了680万人死亡,20个国家完全消除了这种疾病。然而,疟疾现在又在上升。该组织说,这是因为在人口快速增长的国家,预防支出已经停滞。

除此之外,人们还担心传播疟疾寄生虫的蚊子对杀虫剂的抵抗力会增强。特别是,这些杀虫剂是用来覆盖蚊帐的,这些蚊帐是用来防止人们在睡觉时被蚊子叮咬的。在这里,一种名为“拦截G2”的新蚊帐将有所帮助。它涂有两种杀虫剂,而不是一种。阻力也在上升,尽管这些药物用于治疗人感染疟疾。其中最成功和最广泛使用的是基于一种叫做青蒿素的化学物质,但是在东南亚的部分地区,对青蒿素的耐药性正在蔓延。如果这种抗药性从印度传播到印度和非洲,那将是一场灾难。

该基金的第三个目标是艾滋病。与疟疾一样,这方面也取得了很大进展。新病例数量每年都在下降,抗逆转录病毒疗法挽救的生命数量正在上升。但是,再一次,人口统计学改变了目标。在撒哈拉以南非洲地区,未来十年年轻人的数量预计将增长40%。和年轻人,他们是最性活跃人群的一部分,是那些最有可能感染艾滋病毒,艾滋病致病病毒。

持续的资金水平导致了人均可用资金的减少,从疟疾中得到的教训是,如果支出不增加,艾滋病毒将卷土重来,夺去人类的生命。此外,感染的负担将沉重地落在女童和妇女身上,全世界每天有1 000名女童和妇女受到感染。例如,在撒哈拉以南非洲,由于性暴力、缺乏经济机会和教育不利,15-24岁的女童和年轻妇女感染艾滋病的可能性是同龄男子的8倍。

所有这些问题都可以通过创新、努力和资金来解决。但也必须有政治意愿。这似乎即将到来。在里昂会议之前,作为该基金最大的支持者之一,英国承诺提供14亿英镑(合17亿美元)资金。这比上一轮三年增长了16%。其他国家也在增加捐款。丹麦增长16.6%,瑞典增长14%,意大利增长15%,德国增长17.6%,加拿大增长15.7%。《经济学人》付印时,美国国会代表团提议每年提供15.6亿美元,增幅为15%。这将满足imf三分之一的需求。生活中几乎没有什么保证。但可以肯定地说,如果全球基金收到了它所承诺的所有现金,这笔钱将是值得花的。

这篇文章刊登在印刷版的科技版上,标题为“建设明天”。

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