流感季节和Covid-19即将发生冲突。怎么办?
1689字
2020-09-10 19:42
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火星译客

在美国部分地区,秋天来了。早晨凉爽。山茱的叶子显示出色彩的边缘。在外面的药店,秋天的旗帜出现了:“这里有流感疫苗。”

特别是今年,卫生当局希望美国人能听。如果人们不接种疫苗并且流感的发病率很高,那么流感季节和冠状病毒大流行的重叠可能使卫生保健系统不堪重负。计划人员担心医院病床和防护设备上的压力会不断增加,而实验室的可见压力却越来越小,实验室必须使用相同的设备和耗材来分析Covid-19和流感的诊断测试。

约翰霍普金斯大学资深学者Amesh Adalja说:“冠状病毒和流感病毒将争夺相同的急诊室,相同的医院病床,相同的ICU病床,相同的呼吸机,相同的个人防护设备,相同的工作人员。”卫生安全中心,他还在宾夕法尼亚州的几家医院工作,担任传染病和重症监护医生。 “就医院急诊计划和能力而言,这将极其困难。”

我们倾向于低估美国的流感。 (还有的是比社交媒体没有更好的证明论点是Covid是“就像流感”,这打折两者的严重性。)在正常年份,流感杀死多达60000人在美国,可以把超过80万美国医院疾病预防控制中心的研究人员兼主任罗伯特·雷德菲尔德 Robert Redfield 上个月在《美国医学会杂志》上 写道 。它的套路,在流感季节的高度,对急诊室被如此猛烈抨击,他们拒绝接受救护车, 病人的路程。 Redfield在接受WebMD的视频采访中警告说: “从公共卫生的角度来看,这可能是最糟糕的一次。”

为了阻止这种情况,说服美国人注射流感疫苗的注意力比往年更加受到关注,这种情况从未流行过:平均每年, 不到成年人的一半。州长敦促其居民进行疫苗接种-上周密歇根州州长一次新闻发布会上接受了流感疫苗注射-州和疾病预防控制中心正投资数百万美元以提供比平时更多的疫苗注射。

但是,将疫苗扎进手臂将具有挑战性,因为许多通常可以提供注射疫苗的场所-工作场所运动,返校博览会-今年将无法举行。同时,整个夏天影响Covid-19测试的供应链增长放缓,阻碍了取样棉签,运输介质和实验室试剂的普及,从未如此,并且也可能阻碍流感测试。

所有这些都可能导致严峻的流感季节-天气可能会变得凉爽,而内部又恢复了亲身教育的力量,共享的空气和表面使Covid-19传播的可能性更大。在医院工作的人正在为结果做好准备。

“人们忘记了,甚至在Covid流行之前,我们就在流感季节一直处于紧缩状态,”塔夫茨医疗中心的传染病医生,多个项目负责人海伦·鲍彻(Helen Boucher)说。 “我们的医院并非设计为拥有多余的容量,我们每天以100%的容量运行。”

但是,今年秋天等待医院的可能不仅仅是一个简单的方程式:更多的流感病例+更多的狂犬病病例=更多的尸体在医院病床上排队。承认患有严重呼吸道感染的人可能必须在这些床上躺更长的时间,因为只有一项检查结果才能将一种严重的呼吸道感染与另一种严重的呼吸道感染区分开,并指出哪种治疗合适。舒缓重症Covid-19炎症的类固醇不应该用于流感患者,如果立即给予治疗,可以改善流感的抗病毒药不会影响新型冠状病毒。

在测试延迟的情况下,治疗决策可能要花一些时间-这可能意味着患者要花更多的时间在医院的病床上,并且可能加剧疾病,导致该患者需要更加稀有的ICU病床。该实验室传染病项目主管Kelly Wroblewski说:“实验室已经可以或几乎可以测试呼吸道标本,并且要由同一个人,同一设备,同一空间进行流感测试。”公共卫生实验室协会。

扩大测试能力以为流感诊断腾出空间,这不仅仅是寻找更多的拭子和试管,甚至是人员的问题。实时PCR(聚合酶链反应)阅读器也要进行测试;供应链同样承受压力。

“其中一些仪器,特别是高通量仪器,体积很大,只有汽车大小。而且它们很昂贵,五十万美元甚至更多,” Wroblewski说。 “没有数百人坐在仓库中准备装运。现在,如果一个实验室下订单,他们可能要等到一月或二月才更实际地获得订单。”

由于预期的医院紧缩,卫生当局一直在努力让人们注射流感疫苗。这不是简单的任务。根据JAMA的分析,不仅整个人群对击球的接受程度很低(在2018-19赛季,这一比例为45%的成年人,前一年仅为37%),但种族和族裔的接受程度甚至更低少数民族。疫苗接种率偏低的原因多种多样:其中包括从事低薪工作,不提供流感疫苗注射计划的人,居住在缺乏可及诊所的社区中的人,或者不信任美国医疗保健系统对少数群体的待遇的人基于长期记忆的丑闻,例如“塔斯克吉梅毒”研究。

不管是什么原因,它使同一部分人群容易受到流感的影响,而这些人群已经因Covid-19遭受最高的疾病和死亡。有证据证明 ,大流行的零散存在种族差异。美国黑人居民的死亡率是白人居民的两倍,黑人和西班牙裔居民以及美洲印第安人和阿拉斯加原住民的住院率可能高出五倍。上个月,美国疾病预防控制中心(CDC)发现,在Covid-19热点县中发生的病例“很高”是在有色人种中发生的。流感会使这种不公平负担更加严重。

“我们现在需要集中精力给人们接种疫苗,并再次强调遮罩,身体疏远和洗手,”美国公共卫生协会的医生兼执行董事乔治·本杰明说。 “我们希望解决流感问题。”

更好地吸收流感疫苗可能会完成几件事。当然,流感疫苗不会预防Covid-19,因为它们是由不同的病毒引起的。但是,这将减少因疾病需要入院的人的数量,并且将减少同时有人同时患有两种疾病的罕见但严重病例的发生。

保护的好处是双向的。预防流感可能会使Covid大流行更加可控,而预防冠状病毒传播也可能减少流感的发生。北卡罗来纳州立大学工业与系统工程学教授朱莉娅·斯旺(Julia Swann)说:“今年夏天,南非的流感病例有所减少,这是因为距离和戴口罩的情况更加严重。” 。 “如果人们可以保持警惕,对我们来说这是可能的。”她补充说,也有可能无意中发生了这种情况:如果Covid-19高峰时有足够的大学或城市不得不重新锁定,那么随之而来的社会距离可能会同时遏制大流行曲线和流感季节。

大流行不会影响的一件事是今年流感疫苗的供应。约翰·霍普金斯·凯里商学院的运营管理和业务分析教授戴廷龙指出,这些剂量已经包装了数周,并且已经运往医生和药房。因此,经常预测到的玻璃小瓶和注射器的短缺不会影响我们今年是否可以预防流感。

但是明年是另一个故事。供应链管理方面的专家已经担心 ,生产小瓶,注射器和生产数百万或数十亿份冠状病毒疫苗的生产能力的巨大需求可能会扰乱2021年流感疫苗的包装和交付。另一个可能的短缺:检查疫苗的人员制造完成后的工作。

“人们会考虑机器的可用性,而不是对人力资源的需求,”戴说。 FDA将深入参与冠状病毒疫苗的生产和验证。质量保证需要大量人员。这很容易成为瓶颈。”

即使现在已经到了大流行的八个月,新型冠状病毒的近期行为仍然不确定 :病毒适应新宿主后的行为可能会发生变化,并且它们对季节性变化的敏感性可能会受到室内温度和温度的影响。通风以及外界条件。流感季节可以持续到春季。

这是一个很长的时间,无法预测两种尚未充分了解的疾病的相互作用。可能是流感季节很糟,也可能是温和的季节。强烈的Covid-19浪潮,或者没有人预见到的事情。其中大多数不受我们控制。但是要注射流感疫苗是可以的。

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