儿童甲型至戊型肝炎:当今如何治疗病毒以及为何需要接种疫苗
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2020-07-28 18:10
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火星译客

今天 08:00 健康

“我们不再遇到急性乙型肝炎。这表明疫苗接种是有效的,”阿穆尔州地区传染病医院的传染病专家玛丽娜.科斯特里科娃说。“今天,在阿穆尔州,有171名0至17岁的儿童患有乙型和丙型肝炎,但几乎所有人都有很高的机会完全康复。”关于儿童病毒性肝炎、新疗法以及如何不感染以及如何正确接种疫苗-医生在与阿穆尔卫生部组织的记者进行的在线对话中讲述道。

儿童从甲型到戊型肝炎:今天如何治疗病毒以及为什么需要接种疫苗/“我们不再遇到急性乙型肝炎。这表明疫苗接种是有效的,”阿穆尔州地区传染病医院的传染病专家Marina Kostrikova说。今天,在阿穆尔州(Amur Region),有171名0至17岁的儿童患有乙型和丙型肝炎,但几乎所有人都有很高的机会完全康复。关于儿童病毒性肝炎,新疗法以及如何不感染以及如何正确接种疫苗-医生在与阿穆尔卫生部组织的记者进行的在线对话中发言。

用新方法治疗阿穆尔儿童

“现在我们有大量的慢性肝炎治疗药库。如今,丙型肝炎是完全可以治愈的疾病-传染病医师玛丽娜.斯特里科娃说。”如果几年前我国抗病毒治疗的有效百分比是50-60%,今天是90-100%。“

但是,医生强调:只有及时发现病毒并及时开始治疗,才能完全康复。医生说:“治疗应在尚未发生肝硬化和肝癌转变的阶段开始。”

“对于乙型肝炎,情况更加悲惨。迄今为止,还没有药物可以从体内消除病毒。我们只能长时间抑制它的复制。但是我们无法治愈,从根本上解决问题,”传染病专家说。

7月28日是世界肝炎日。

自去年以来,阿穆尔卫生部开始使用新药和新疗法治疗儿童。 “儿童接受了直接的抗病毒药物治疗。儿童完全可以接受治疗,没有任何不良现象,并且在100%的情况下可以实现稳定的病毒学应答,即将病毒完全从身体中清除。该药服用八周。在治疗的第四周和结束时进行检查。

“也就是说,已经在治疗的第四周,在血液中未检测到病毒。治疗结束后六个月和一年后检查病毒学应答的稳定性。自去年以来,我们一直在使用这种治疗方案,因为该药物先前未在俄罗斯注册,因此未注册该方案,” 玛丽娜.斯特里科娃解释说。

去年,根据一项新计划,在阿穆尔地区传染病医院,医生为27名12岁及以上的儿童提供了治疗。今年有15名儿童将接受治疗,其中3名已经开始治疗。

“我们不再遇到急性乙型肝炎。我的年长同事说,在过去的几年中,儿童和成人都有许多急性乙型肝炎感染。这些孩子患有急性乙型肝炎,病情很重。今天,我们根本没有看到这样的患者,”传染病医生认为。

疫苗免疫性平均形成时间8年

几乎所有疾病的最佳预防方法,医生仍然考虑接种疫苗。布拉戈维申斯克第一儿童诊所门诊部负责人安娜·科萨雷娃说:“它使人类得以生存。”

今天,有针对两种类型肝炎的疫苗-A和B。

“每个人都接种了乙型肝炎疫苗,因为该病毒在环境中保存良好。一滴干血,他可以活两个星期。这是我们如何去美容院,纹身的问题。如果不遵守化粪池和消毒的规定,我们可以在修指甲和修脚沙龙中被感染。该病毒的潜伏期也很长。安娜·科萨列娃警告说,”一个人可能很长一段时间都不会怀疑自己被感染了。”

自2002年以来,乙型肝炎疫苗已被列入国家免疫计划。在出生后的前12小时内对孩子进行第一次疫苗接种。儿童诊所副所长解释说:“这非常重要,因为这样才能形成更强的免疫力。通常的标准疫苗接种时间表称为0-1-6。首先,我们在孩子一生的头12小时内接种疫苗,然后在第一次疫苗接种后一个月内接种疫苗,然后在第一次疫苗接种后6个月内接种疫苗。”

据世界卫生组织称,接种疫苗后对乙型肝炎病毒的免疫应答可以持续长达22年。但是,持续免疫反应的平均持续时间为8年。这就是为什么在5-7年后,医生建议第三次疫苗接种。

甲型肝炎(也称为鲍特金病、黄疸)的疫苗不包括在国家日历中。它是随意设置的。但是,医生建议您在卫生条件不佳的国家旅行之前先打针。

术赤兀鲁思,称作“金帐汗国”,又称钦察汗国,蒙古文史书称作“术赤因·兀鲁思”。

1225年,成吉思汗划分了四个儿子的封地。长子术赤的封地在额尔齐斯河以西、花剌子模以北(包括额尔齐斯河流域和阿尔泰山地区),术赤的斡尔朵(行宫)设在额尔齐斯河流域。

1236年,术赤次子拔都统帅“长子军”西征,到1240年先后征服了钦察草原、克里木、高加索(到打耳班)、保加尔汗国(保加利亚)、伏尔加河和奥卡河地区以及第聂伯河流域的罗斯各公国。被征服的这一广大地区成为拔都的兀鲁思,从1242年以后称为“钦察汗国”。汗国的疆界大致包括:东自额尔齐斯河西部,西至第聂伯河,南起巴尔喀什湖、里海、黑海,包括北高加索及花剌子模北部和锡尔河下游地区,向北临近北极圈。拔都把伏尔加河地区作为政治中心,在入口处建立了首都萨莱城(今阿斯特拉罕附近)。罗斯诸公国与钦察汗国为藩属关系。

1259年,蒙哥大汗去世,阿里布哥在漠北被大部分蒙古贵族选举为大汗,1260年,忽必烈则在漠南开平称帝,并发动了讨伐阿里布哥的战争,蒙古帝国的中央政权不复存在,金帐汗国成为完全独立的国家。

金帐汗国是一个由各民族组成的庞杂的联合体,其中作为征服民族的蒙古族,人数甚少。东南欧,特别是钦察草原,是钦察人居住的地方。汗国的人口主要是钦察人、保加尔人、花剌子模人,以及其他一些突厥系族群,尤其以钦察人与土库曼人居多。由于统治民族蒙古人占少数(约数万人),因此,逐渐被周围的大量钦察、突厥等突厥部族所同化,到14世纪前叶,完成了突厥化过程,突厥语和突厥文成为汗国的通用语言和文字。

此外,可汗国各地的经济发展也不同:钦奇人处在封建生产关系的初期:他们大多数人过着游牧生活,只有少数人搬到唐和伏尔加河下游定居;

克里木、保加尔则进入封建生产关系的发达时期;花剌子模具有高度发展的农业技术,过着城镇化的定居生活;克里木及其沿海城市,商业发达,可通往小亚细亚和君士坦丁堡,一直通向叙利亚和埃及;保加尔是农业国,是金帐汗国的主要粮食产地。

钦察汗国的版图辽阔,东起额尔齐斯河西部,西到斡罗思-今俄罗斯西北部、乌克兰,多瑙河的下游,南起巴尔喀什湖西部、里海北部、黑海,土库曼斯坦西北部,北至北到北极圈附近的辽阔广大地方(包括诺夫哥罗德)等地。

拔都西征归来后,建都于伏尔加河下游的拔都萨莱城(今俄罗斯阿斯特拉罕附近)。在汗国内,拔都的13个兄弟及其后裔各有世袭封地,拥有军队,形成了隶属于拔都及其后裔的半独立国。汗国建立后保持军政合一的统治组织,万户、千户、百户、十户既是行政单位,又是军队编制单位。拔都的兄长斡儿答及其后裔据有今西西伯利亚、哈萨克斯坦,形成了白帐汗国。拔都的弟弟孛儿只斤·昔班被封与南乌拉尔地区,后建立了青帐汗国(又称蓝帐汗国)。

1255年,拔都去世,拔都之弟别儿哥(1257—1266年)在位时,名义上仍对蒙古大汗称藩,实际上汗国已成为独立国。1262年和1265—1266年,别儿哥为了同伊利汗国争夺高加索地区,与埃及建立联盟,由此发展了与埃及的贸易关系,伊 斯兰教文化也开始影响钦察汗国。

1266年,别儿哥去世,拔都之孙忙哥帖木儿(1266—1280年)嗣位,得到元朝的正式册封。

1277年,蒙哥之子昔里吉背叛,劫走防御海都进攻的皇子那木罕,送到与海都联盟的钦察汗国拘留了数年,到1282年脱脱蒙哥嗣位时,那木罕才被放回。脱脱蒙哥和秃剌不花在位时,领有黑海北岸地区的宗王那海操纵了汗国大权。 
 

脱脱(1290—1312年)汗即位后,恢复了汗权。1302年,脱脱汗出兵协助元朝攻打察合台后王笃哇、窝阔台后王察八儿,笃哇、察八儿战败,归顺元朝。1308年,元武宗遣使册封脱脱为宁肃王。1313年,脱脱去世,其侄月即伯嗣位,1314年元仁宗遣使册封,予以承认,此后双方经常遣使往来。

月即伯汗(1312—1340年)在位时,建立了中央集权,钦察汗国达到了极盛时期,汗国迁都别儿哥萨莱城(今俄罗斯伏尔加格勒附近),与伊利汗国、埃及等国通好,对外贸易兴隆。伊 斯兰教在伏尔加河下游广泛传播,此后诸钦察汗都信奉伊 斯兰教。

随着势力的增强,金帐汗国各万户几乎逐渐演变成为独立王国,形成与汗庭相抗衡的力量。14世纪中叶时,汗国内部又出现了新的争端,万户们互不协调,各自为政,汗庭权力日渐削弱。

从札尼别汗(1340—1357年)以后(1357—1380年)24年间共更换了20个汗。1380年,白帕汗脱脱迷失控制了钦察汗国的主要疆土,成了钦察汗国大汗,从此钦察汗全都出自白帐系。

14世纪末,金帐汗国呈现衰败局面,花剌子模、克里木、保加尔逐渐从金帐汗国中分裂出去,金帐汗国同时又遭到中亚帖木儿帝国的侵袭。到15世纪时,钦察汗国先后分裂出了西伯利亚汗国、喀山汗国、克里木汗国、阿斯特拉罕汗国等独立国,钦察汗国中央直辖的只剩下有限的疆土,被称为大帐汗国,钦察汗国的正统汗位由大帐汗国继承,但他的实际地位同于其他汗国。

1472年,阿合马汗发动了与莫斯科公国的战争,战争以阿合马的战败而告终。1480年,阿合马再次出兵进攻莫斯科公国,强迫其纳贡,由于阿合马的同盟军立陶宛大公未能如期出兵援助,致使阿合马到乌格拉河后撤兵,回到伏尔加河下游时,被诺该帐汗国人杀死,蒙古人对罗斯公国的统治到此结束(统治时间长达238年)。1502年,末代大汗赛克赫阿里被克里米亚汗国击败,钦察汗国灭亡。

16世纪初期,卡马河沿岸和乌拉尔地区被莫斯科公国占领。16世纪50年代,沙皇伊万四世统治时期先后占领了喀山、阿斯特拉罕、克里木三个汗国,金帐汗国领土全部并入莫斯科公国领地。

钦察汗国从建立之初就分裂成斡儿答家族、拔都家族、昔班家族、莫斡勒家族、脱花帖木儿家族,只是拔都家族实力最大,一般提到钦察汗国,都是拿拔都家族来代表。明朝推翻元朝的同时,钦察汗国拔都系主要分支被新兴起的白帐汗国所取代,而后俄罗斯开始崛起,蒙古人在中、东欧、西、北亚逐渐失去了影响力。

金帐汗国在东西方贸易中占居重要地位。13世纪至14世纪,欧洲同中国的贸易主要是通过金帐汗国进行的。因此,蒙古统治者特别重视商业的发展。拔都汗和别儿哥汗在伏尔加河先后修建了拔都萨莱城和别儿哥萨莱城,后来又修建了乌维克城,在札牙黑河(乌拉尔河)河口修建了萨莱契克城。

钦察汗国是一个封建君主国家,军队在国家机构中占居极为重要的地位。术赤、拔都依照蒙古族的军队组织形式,在汗庭内组建了由封建上层子弟组成的军队--怯薛军(近卫军),其将领享有比民政长官更为优越的地位。术赤数千(一说4000)名军士的后裔是组成金帐汗国蒙古军队的骨干力量。

他们是由撒勒只兀、勤乞特、许兀真3个部队组成,此外还有奇雅特、阿勒赤塔塔尔和弘吉剌部人。军队按万户、千户、百户组织起来,有严格的组织纪律。设置了特殊的布合兀勒军职,负责军队、军需和战利品和调配。

钦察汗国的军权和民政密不可分,汗庭与各州的政权组织形式既仿照了蒙古族原有的形式,又结合了当地的实际情况。主持汗庭的民政官员称作“维西尔”(宰相),下设各底万(部),受其管辖。札鲁忽赤和达鲁花赤是专管法律和掌管国库税收的行政长官,均由蒙古人担任。各州设总督和达鲁花赤。

钦察汗国被视作蒙古帝国 成吉思汗长子术赤系的兀鲁思,所以,汗国内的牧民、农民和城市居民均被认为是术赤家族的成员。汗庭把百姓连同土地分配给诸王和那颜。蒙古和钦察牧民以阿寅勒(户)为单位经营个体的游牧经济,在领主分配的牧场上放牧,为领主服各种劳役。游牧民以钦察人居多数。农业区和城市以征收税赋的方式进行,汗国的收税事项往往交由花剌子模商人承办。

蒙古人征服罗斯各公国后,并没有把它们直接划入钦察汗国疆域之内,而是保留了其一定的自治权,二者尚属藩属关系。罗斯国大公或其他王公须得到金帐汗的恩准才能即位,并且处于汗政权的监督之下。每当罗斯王公即位时,金帐汗要指定罗斯大主教或委派汗的全权代理人主持即位仪式。用汗的名义立为王公的人,须受汗委派的八思哈监督,蒙古统治者每年向罗斯各公国按人口征收什一税和商税,称作贡赋。别儿哥汗和忙哥帖木儿汗在位时,曾在罗斯公国进行过两次人口登记,以确定纳贡数量。除了贡赋外,还要为汗庭提供车辆、饲料,服驿役和兵役等。只有僧侣免纳贡赋、不服劳役。罗斯王公还不定期地给汗、汗妃及其近臣们馈赠贵重礼物。

对俄罗斯司法上,所有公国的大公也在可汗的权威下,大公若反抗,可汗会立刻处置。教会已立法保护。蒙古人不干涉俄罗斯贵族与平民之间的诉讼,大公可保留司法权。如俄罗斯人与蒙古人争执,由蒙古达鲁花赤处置。死刑与体罚是蒙古的遗产。 
 

金帐汗国对俄罗斯的政策是不让任何一个公国太强大,但如果没大问题,一般会照章做事,发给敕令,在乌兹别克汗时代后,全俄罗斯弗拉基米尔大公由莫斯科大公世袭。

13世纪至14世纪,钦察汗国的许多城市,如克里木的苏达克、刻赤、卡法,阿速夫海的阿咱黑(阿速夫),花剌子模的兀龙格赤以及保加尔、必里牙儿等城市有了很大发展。有的经过复建,超过了原来的规模,如兀龙格赤重建后,成为东方的最大城市之一。

在金帐汗国统治时代又新建了一些城市,如克里木(今旧克里木城)、伏尔加河上的拔都萨莱与别儿哥萨莱、北高加索的马札儿城等。由于汗国具有优越的地理位置,以及与邻国的贸易往来,使各城市的商业很快发展起来,特别是别儿哥萨莱城。根据1333年到过该城的阿拉伯旅行家伊宾·巴都塔的记载:“萨莱城是最美丽的城市(之一),这个城市规模特别大,建在平坦的土地上,城里人众拥挤, 到处有漂亮的市场、宽阔的街道……城中有十三座举行礼拜的清 真寺……城中〔居住着〕不同的民族:蒙古人(他们是国家真正的居民与统治者,其中一些是伊 斯兰教徒)、信奉伊 斯兰教的阿速人、钦察人、契尔克斯人、俄罗斯人与拜占庭人(他们都是基督教徒)。每个民族分占一定地区,有自己的市场”。月即伯汗统治时代(1312-1341年)是别儿哥萨莱城最繁荣的时期,人口达到10万以上。城内建有街坊,每一个街坊从事一定的手工业生产,有制造铁器、农具、青铜器的作坊,其中以制作皮革和毛纺品最为发达。城内还有规模较大的熔矿厂等。

钦察汗国与外国有着频繁的贸易往来。从事手工业生产的人有俘虏,亦有当地手工业者和自愿从中亚、高加索、克里木,甚至从埃及等处来的手工业者。13世纪至14世纪时,在金帐汗国各城市已形成了具有世袭权的手工业者居住的街区。

拔都萨莱、别儿哥萨莱、兀龙格赤、保加尔、克里木等城市,是东西贸易的集散地。根据《金帐汗国兴衰史》记载,中国、中亚以及欧洲的商品都运到这些城市,通过这里再运往东西方各国。14世纪时,丹纳(阿速夫)城与苏达克城享有同等地位,这里的贸易被威尼斯商人所操纵。克里木及其港口是联络东西方的枢纽,从克里木出发,到兀龙格赤,再转向河中方向,可到达布哈拉和撒马尔罕;从兀龙格赤出发,通过草原,经讹答剌与阿力麻里,可到达大都(北京)及哈剌和林(在今蒙古国后杭爱省境)。还有一条通往中国的商道:丹纳-萨莱-兀龙格赤或萨莱-讹答剌-阿力麻里-甘州-大都,整个行程需要9个月。

贩马贸易在汗国的贸易中占有重要地位,钦察草原的马可以运往各国,其中以印度居多,贩马商队最多时可贩运6000匹。15世纪上半叶,钦察草原的一个商队向伊朗赶运了4000匹马,每匹马价值100底纳儿以上,从中获利达四成左右。

商人在钦察汗国的政治生活中占有特殊地位。13世纪和14世纪,商业集团--斡脱商,是汗的商业代理人,这种商人大部分与朝廷合股经商。斡脱商不仅投资于各种商业与手工业企业,而且还包办整个州或城市的税赋。斡脱商接近朝廷,谋取重要官职,并常担任使节。朝廷需要金钱时,则向商人借贷。

俄罗斯政府有两个目标:征兵和征税。方法因地而异。在某些地方,蒙古人直接控制了这一点。大多数允许自治。可汗的帝国大臣宣布自治王储为王位。

他们的权力受到蒙古监督的限制。从地方行政当局的角度来看,十个住户是主要的行政单位,每个人口单位必须提供部队实力和税收,十个住户可以提供十个人。以此类推,这些数字因地而异。十户是主要行政单位。俄罗斯西部的第一次人口普查是1345年。俄罗斯东部有两次人口普查。

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