“让我们挽救一些生命”:大流行中的医生之旅
5914字
2020-07-22 20:15
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火星译客

没有希望克服已经陷入医院和周围世界的苦难,所以安德鲁·易卜拉欣系好蓝色防水运动鞋并走动。在用水仙花刺穿沃土并用淡黄色的花朵斑驳安阿伯的时候(大约是在Covid-19杀死密歇根州的约4000人和美国的60,000人之前,易卜拉欣,密歇根大学医院系统的一名七年外科手术住院医师已经从一个半盲目的通勤者变成了郊区庇护所的鉴赏家。

在同一短时间内,易卜拉欣也从培训医生转变为重症监护医生,他在弹出式重症监护病房中治疗重症Covid患者,他在大学的主医院协助设计了这种重症监护病房。他把这种变形比作合金的回火:经过一周不间断的ICU旋转的无情压力之后,他陷入了休息一周的休息。在每个周期即将结束时,他都感受到了自己内在的新灵活性和韧性。

易卜拉欣摆脱焦虑症要花一两英里,才能使自己确信自己不需要在任何地方,而且没人需要他。随着春天从狂风和大雪开始,他在离开Covid ICU的日子里走到离家越来越远的地方,一天是5.8英里,第二天是7.7英里。

密西根大学医学竞赛击败Covid-19

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他走得很慢,暂时摆脱了在医院内任何时候都必须戴的防毒面具—手术口罩在他走进医院大门时由保安交给他的外科口罩,每次进入Covid病房时都是N95。 他将潮湿的春天空气吸入肺深处。在长达数小时的时间里,他一直沿着沥青自行车道和泥泞小路行驶,无论他们走到哪里,都发现了他多年开车经过的社区里藏着的公园和池塘,却不知道自己藏着什么宝藏。

易卜拉欣凝视着茶水上阴暗的天空的沉闷反射,他认为过去十年来的沉重负担–医学院,他的外科手术训练的艰辛程度现在距离完成工作仅三个月之遥,一系列个人失望以及一场家庭悲剧几乎使他破产。易卜拉欣穿着蓝色的泥泞鞋子,腰部几英里,感觉很稳定,好像他一生中的一切都已经为他准备好了。

回到医院,情况就不同了。

35岁的易卜拉欣在Covid跑步机上度过了一个月,以强烈的清晰度反思自己的死亡率。这项工作扩大了他的道德和道德责任感,并激起了有时令人窒息的恐惧。他担心自己将下令使护士或呼吸治疗师接触该病毒的测试,调整药物剂量可以挽救患者生命时,他会错过确切的瞬间,因为他使父母的生命减少了数年。他们担心。

易卜拉欣身穿防护服,可以防止小滴从他的皮肤和气溶胶进入他的嘴和鼻子,但他仍然发现自己在常规程序中的每一步都要经过两次和三次检查,而这通常是他通过肌肉记忆所做的。 “这很奇怪,”他谈到适应Covid的第一天。 “与此有关的是另一个不同的X因子,这让我放慢了脚步。”

易卜拉欣将中心线的导管固定在Covid病人的静脉中,就像手术导师Lena Napolitano向他展示的那样,将结点绑在凹槽顶部。中心线位于心脏附近的主要静脉中,用于照顾患有严重呼吸窘迫的机械通气患者,因为它们允许输注重症监护必不可少的药物。其中一些药物(例如去甲肾上腺素)是通过中心线递送的,因为如果在较小的外周静脉内给药,它们会引起损害。

易卜拉欣认为他已经安装了一百多条中心线,但即使这样相对简单的程序也可能出错,并导致严重的并发症:肺部刺破,严重出血,甚至栓塞-气泡可以通过管线和进入大脑或进入心脏,可能会杀死患者。易卜拉欣非常了解每一个细节。他有一个列表,他会检查它,然后再次检查它。他一直都很细心。

大流行袭击密歇根州时,易卜拉欣距离接受外科手术训练只有三个月的时间,而他发现自己正在照顾Covid患者。

照片:埃利奥特·伍兹

现在有了一个全新的道德层面:在Covid病房中,易卜拉欣觉得对团队的健康和安全负责同对患者的责任一样。易卜拉欣在中心线上打了个电话,他知道安全性保持的时间越长,他为团队购买的时间就越多,然后他们将不得不再次适应以替换它。最近,他经常在生产线程序期间独自一人,而在Covid之前可能需要一名助手。易卜拉欣说:“在这种环境中,绝对有一种非常丰富的意识,那就是你自己一个人。”

在噩梦中,他并不孤单。一个梦想:他躺在ICU的床上,不动。他看着一群同事准备将一根硅胶气管导管滑入他的嘴和喉咙。 “您的肺部很累,”有人用闷闷的声音说。 “您将无法自行呼吸。”

梦想是无情的。他的同事们穿着蓝色的医院擦洗服,蓬松的帽子,用黄色纸样组织制成的隔离服和丁腈手套,他们的脸被N95防毒面具和透明的塑料面罩遮盖,反射出刺眼的荧光。通常在插管前施用的麻痹药物显然有效,但镇静剂无效。在梦中,易卜拉欣非常清醒。考虑到他所读的研究论文时,他的喉咙紧绷,使一名Covid患者从呼吸机上存活下来的几率约为50%。团队凭直觉和感觉工作。他们之间几乎没有一个字。

易卜拉欣的另一位导师,手术椅贾斯汀·迪米克徘徊在床边。易卜拉欣告诉迪米克:“我需要你照顾我的父母,我需要你照顾我兄弟的孩子。”

然后他睡着了。

易卜拉欣说:“医院里有我这个年龄的人使用机械呼吸机,而医院里的临床服务提供者也使用机械呼吸机,因此可以想象这一点并不是一件容易的事。” “我认为我们很多人至少曾经做过一次梦。”

但这与其说是一种电气化的记忆,不如说是一种遐想,一种在睡眠麻痹下进行的角色逆转。易卜拉欣的每一位同事都知道,从一天到第二天,这种逆转都可能成为现实。他们已经看到了这种情况。

“今天我们的日常椅子会议后走出去,我遇到了安德鲁·易卜拉欣,谁走在工作中我们新开的ICU中的一个通宵,” 在鸣叫手术椅贾斯汀.迪米克从4月2日手术质量的冠军,迪米克是前大学摔跤运动员,是易卜拉欣不断发生的噩梦中的导师。他写道:“我不知道普通民众是否知道在下午6点开始承担这项责任是什么感觉。”

我联系了医生,询问他们是否愿意告诉我有关Covid时代医生责任的更多信息。在几个星期的过程中,易卜拉欣告诉了我他的故事。

在他的家乡俄亥俄州克利夫兰的凯斯西储大学医学院,易卜拉欣被称为“非传统学生”,他是在另一个领域拥有丰富经验后才从事医学研究的人。易卜拉欣在大学的本科课程中早毕业后,于20岁时首次被凯斯医学院接受。在当天晚些时候与院长会面时,他承认了很多。 “如果你不是医生,你会怎么做?”她问。易卜拉欣有点急切地回答,“我会成为一名建筑师。”令他惊讶的是,院长鼓励他推迟入学一年,以放纵自己的兴趣。如果他仍然觉得自己需要药物,那么他在Case Western的职位仍然可以使用。

易卜拉欣移居伦敦,在巴特利特建筑学院进修。一年后,他返回凯斯西德,计划将他的双重激 情融合为一个凝聚的整体。 “谁是建筑师,谁可以教我有关医疗保健的区域规划,医疗服务以及如何设计交付系统的知识?”他在第一年会问他的教授和同学。 “他们会开始大笑,”易卜拉欣笑着回忆道。 “他们会告诉我,'我们医学院没有建筑师。如果您要这样做,您对公共卫生感兴趣。”

易卜拉欣不惧怕,就读医学院。在第三年和第四年之间,他度过了一段空白的一年,在马里兰州巴尔的摩的约翰·霍普金斯大学完成了多丽丝·杜克奖学金 。在那里,他在研究《平价医疗法案》中的规定以解决不平等问题时感到顿悟:“如果我们要改善医疗保健的提供,那将意味着重新设计包括物理基础设施在内的整个提供系统,”他意识到。 “这是我第一次对建筑的想法似乎没有那么疯狂。”

易卜拉欣的哥哥维克多是一位刚崭露头角的医生,从没想到他的想法是疯狂的。维克多一直是易卜拉欣最热心的支持者,尤其是当易卜拉欣对自己的信心下降时。易卜拉欣在华盛顿巴尔的摩地区度过的那一年是与维克多结识的机会,维克多当时年31岁,居住在弗吉尼亚州的阿灵顿,并从事运动医学。

维克多已经成长为一个在易卜拉欣看来他的能力几乎超自然的人,就像他有时对待的华盛顿国民队和DC曼联球员。维克托不仅是一名医生,还是一个狂热的跑步者,他精心烹饪精致的饭菜,喜欢唱歌甚至画画。易卜拉欣把维克多看成是偶像。在男孩子共同成长的卧室里,维克多对他的弟弟只有两个规则:“不打nor”和“问任何事”。维克托从来都不厌倦每天晚上从安德鲁的房间里听到一连串的问题,做出富有想象力和搞笑的回答,直到小男孩入睡。有一次,维克托甚至让安德鲁说服自己为圣诞老人工作。

兄弟俩长得很像,都戴着眼镜。每当邻居家的孩子称安德鲁为“小维克”时,维克多就会说:“不,我是大安迪。”那总是让易卜拉欣感觉良好。维克多是唯一一个可以叫他安迪的人。时机宜人,易卜拉欣将在2011年11月生下哥哥的第一个孩子,男孩叫维克多和妻子埃雷尼叫卢克。时年27岁的易卜拉欣满怀想法和对家庭生活的感激之情,回到克利夫兰,开始了医学院的最后一年。

那时候他陷入了三个悲伤的季节。在最后一年的秋天,易卜拉欣中断了对初恋的恋爱。那个冬天,他的董事会考试不及格。在春季,他未能加入外科住院医师的行列。 “比赛日”是严格的四年旅程的高峰,比毕业更充满期待。在这一天,有抱负的医生将找出他们将在何处接受高级培训。对于手术住院患者,匹配决定了他们未来五到七年的生活地点。

对于易卜拉欣而言,未能与之匹敌就等于被告知他可能没有医学上的未来。他一直在努力工作,以他独有的外科医生兄弟会告诉他,他不想要他。在应该获得胜利的时刻,他发现自己毫无方向感。易卜拉欣认为:“我的天哪,世界已经过去了。”但是起初看来是一连串的圣经苦难只是对易卜拉欣将要遭受的破坏的一瞥。

易卜拉欣退缩了,获得了在Case Western进行为期一年的临时手术住院治疗的资格,他将其描述为“沉没或游泳”计划,每天的感觉就像是一次面试。他在第一年幸存下来,并在克利夫兰继续住了两年,然后获得罗伯特·伍德·约翰逊奖学金,以在密歇根大学的国家临床医生学者计划中完成硕士学位,贾斯汀·迪米克将担任该顾问。

易卜拉欣在多里斯·杜克奖学金期间的一次会议上认识了迪米克,两人成为了密友。易卜拉欣很高兴与迪米克一起学习,迪米克在他未能参加比赛后安慰了他,他的支持从未动摇。易卜拉欣说:“他告诉我保持下巴,并记住我有一个重要的愿景,即使愿景不完全清晰,也不要放弃。”经过两年的研究,易卜拉欣将在密歇根州的迪米克大学完成外科手术培训,这是前五名。

经历了如此多的失望之后,易卜拉欣终于可以说:“我成功了。”

当Covid罢 工时,易卜拉欣经常发现自己经常从事两个方面的工作,即药物和设计。多年来,他一直在继续发展自己的建筑专业知识,现在,他被要求超越其正常职责来帮助密歇根医学(大学的医院系统)应对这一激增。令他惊讶的是,即使Covid的病人淹没了医院,而且护理的节奏变得疯狂,他还是感到稳定。易卜拉欣在接受迪米克,那不勒塔诺等人的训练后,通过遵循规程适应了不断升级的压力-临床医生称之为途径。易卜拉欣每天都帮助修改这些途径,以最大程度地预防感染。

3月31日晚上9点左右,易卜拉欣收到了紧急传票。这是一封来自急诊外科医生Hasan Alam的电子邮件,他与Dimick和Lena Napolitano一起在易卜拉欣的导师万神殿中扮演着重要角色。 “我们在下雨天要保留一些人力,”阿拉姆写道。那个时候到了。实际上,它将很快倒桶。这就是我们所训练的。让我们挽救一些生命。”电子邮件使易卜拉欣发抖。

阿拉姆要求易卜拉欣于4月1日(星期三)上午7点到他的办公室,以帮助制定一项计划,将大学医院的8D楼改建起来。该医院通常是中度护理单位,为那些病重而无法接受一般护理的患者配备了人员但不需要重症监护-进入弹出式ICU。 “早上见老板!”易卜拉欣回答。

与阿拉姆协商后,易卜拉欣开始组织8D转换。为了了解他们可能需要什么,他从大学医院步行到相邻的CS Mott儿童医院,参观了位于12楼的区域传染病收容所或RICU。他说:“我认为那是第二次'破烂'时刻。” (第一个是Alam的电子邮件。)密歇根医学社接纳第一名Covid患者后不到两周,RICU(作为32位成人患者的负压装置建造,将在传染病紧急情况下被激活)已经扩大了。容纳50人的能力。

激增只是在三月底才开始。现在是4月1日,扩展的RICU中的每张床都已满。 “所有这些患者都使用机械呼吸机,”易卜拉欣说。 “它强调了当下的严重性。”易卜拉欣将他在RICU学到的东西带回了大学医院的8D楼。在那儿,他和他的同事们,包括重症监护外科医生Pauline Park和外科住院医师Ryan Howard,监督了工作人员和维护人员,他们争先恐后地使地板尽可能接近RICU的标准。

机组人员在房间的窗户上切孔以安装排气扇,排气扇与外部通风和过滤系统相连,该系统会不断向外吸气,从而产生负压。由于探视活动受到严格限制,因此8D团队得以将家庭候诊室转换为医疗团队的分诊区。

为了确保工作人员不必在程序进行过程中补给PPE,他们在房间外面存放了“管线推车”,其中包括放置中心管线和动脉管线所需的必要物品。尽管每个员工都接受了有关如何正确穿脱的现场培训,但他们仍然挤在计算机旁,一遍又一遍地观看培训视频

除了对螺母和螺栓进行改装之外,易卜拉欣和他的同事还将RICU协议修改为8D。他们创建了一个寻呼机系统,以促进与药剂师,营养师和理疗师的交流,以最大程度地减少个人接触。医院系统采用了意大利Covid肆虐的伦巴第大区的人员配备模型,已将重症监护病房的医生和医师助手改为每周一次,每周一次轮换,以防止倦怠并避免随时暴露整个关键员工。

在8D的第一位Covid患者到达之前,Park确保地板上的每个人都了解了密歇根医学公司新的Covid安全方案,其中包括捆绑任务(例如管路程序,呼吸机调节和抽血),并使用跑步者来减少室内时间。

当患者开始到达并感到疲劳时,易卜拉欣和他的同事养成了习惯,要他们开始轮班时亲自检查接管的人。 “举起好吗?”他们会互相问。 “您需要什么吗?”易卜拉欣鼓励每个人在自己的日常工作中加点东西,以帮助他们减压。对于易卜拉欣来说,这是“轮班后的冰淇淋早餐”,最好是双巧克力布朗尼,然后花一些时间在上车的路上看日出。

在接下来的一周中,医院将接纳120多名Covid患者,超出了永久性ICU的容纳量。在那7天中,易卜拉欣20床临时ICU易卜拉欣帮助8D投入运营,从概念到全面生产。

四年前,即2016年夏天,易卜拉欣已经安家在安阿伯市,并且当维克多告诉他要进行康复治疗时,他的研究奖学金已经中途了。他一直在努力解决成瘾问题,并在急诊室旅行后住院。

这个消息使易卜拉欣蒙蔽了双眼。易卜拉欣告诉我:“你仰望你的兄弟,他是你的坚硬岩石,是你的贤哲人的忠告和智慧。”维克多向易卜拉欣展示了如何在足球场和学校中脱颖而出,开辟了通往医学院的道路,向他展示了如何在他的学术和职业道路上击中成功的每一个指标。 Victor也从一开始就相信易卜拉欣的梦想是成为一名外科医生建筑师,并建立一种运动,他将这一运动称为“所有设计中的健康”。维克多的支持助长了易卜拉欣的野心,并给了他勇敢面对反对者的勇气。

易卜拉欣一直钦佩维克多的无私和慷慨大方,现在该是易卜拉欣回馈他兄弟的时候了。由于他处于居留研究阶段,因此易卜拉欣能够频繁地探访维克多,因为他在康复设施之间,集体住所之间移动,并最终在阿灵顿拥有了自己的公寓。从外面看,旅行看起来像是进行演讲或参加会议的常规旅行。实际上,它们经常与维克多复发有关。

易卜拉欣试图通过高低起伏来支持维克多,在病情复发后将他抱起,并使他无论身在何处都保持陪伴。在整个修复过程中,易卜拉欣觉得自己越来越靠近维克多,他终于看到了哥哥的一个脆弱部分,该部分一直被他藏起来,直到维克多不再有能力隐藏它为止。易卜拉欣告诉我:“在康复中,您要走很长一段路,并明确地谈论困难的话题。” “我学到了他的全新面貌。老实说,这让我更加爱他。”

他的英雄已成为人类,易卜拉欣可以看到维克多的生活压力如何使他感到沮丧。 “这是一个弄清楚并胜过很多东西的人。他可以做到。”易卜拉欣说。 “当沉迷于他时,他也试图跟上并弄清楚这一点,但事实并非如此。这是让他难过的第一件事。”

在易卜拉欣的脑海中,维克托在一个家庭住宅的厨房里为他做早餐的经历令人记忆深刻,以他能得到的方式表现出热情好客。无论环境多么简陋,早餐都很棒。维克多制作了薄煎饼和煎蛋,并为他们提供了新鲜的水果和美味的咖啡。易卜拉欣说:“他很高兴拥有我。” “在集体住宅中享用美味早餐似乎并不奇怪,对他来说也不是什么难事。”维克多的这一方竭尽全力使他的兄弟在需要帮助的那一刻变得特别,这是易卜拉欣最珍爱的一面。

易卜拉欣说:“他无私奉献,总是乐于奉献。”他担心维克多付出了太多,以至于他一无所有。 “我记得跟他说话,我当时想,'如果医学对您来说压力太大,或者您不喜欢工作的方式,则不必这样做。您可以做任何您想做的事情,”易卜拉欣说。 “有很多生活方法不像食谱,而且效果很好。”

到2018年春季,维克多似乎在经历了艰难的复苏过程中走了一个弯路。他独自一人住在阿灵顿的一间公寓里,看上去很健康,头发剪短,留着英俊的黑胡子,身上留着几缕灰色。他正在为重返工作做准备,并与孩子们一起享受时间。现年33岁的易卜拉欣现已重新接受外科手术训练,这让他自己希望维克多永远战胜了成瘾症。

易卜拉欣说:“我们有很多真诚的人,而我认为我们大多在同一页上。”易卜拉欣在维克多位于阿灵顿的公寓阳台上拍摄的自拍照中,兄弟俩都喜出望外。维克多戴着黑框眼镜和灰色V领T恤,将儿子卢克和诺亚紧紧抓住臀部。一小段他的笑声在第二场快照中得以保留。

易卜拉欣告诉维克多他对自己的康复感到敬畏,并不是每个人都能像以前那样反弹。易卜拉欣告诉维克多·维克多以后的生活,只要他感到幸福就没关系。易卜拉欣在2018年7月的一次访问中对维克多说:“成为你的兄弟真让我感到骄傲。这是我对他说的最后一句话。”

一个月后的八月下旬,天气凉爽,维克多停止接听电话。整天,他的家人打电话给他,但他没有接听。易卜拉欣在下午2时30分再次尝试,之后被安排去手术室进行肾脏移植。当维克多不回答时,易卜拉欣要求另一位居民为他掩护。 “我只是有一种感觉,”易卜拉欣说。

38岁的维克多·穆尼尔·易卜拉欣当晚因病去世,在他的公寓中被发现死亡。在易卜拉欣的噩梦中,维克托的儿子一直在要求迪米克照顾。

易卜拉欣从早上7点与哈桑·阿拉姆会面开始,花费了整个4月1日(星期三)的全部时间,为Covid患者准备8D。然后,他自愿参加了12小时的夜班。那天晚上,该病房接受了两名Covid患者的首次试运行,他们既稳定,但仍处于较高的呼吸机设置和滴注药物状态。到那时,根据医院其他地区和遍布底特律以东30英里的全球派遣医生的经验,每个使用8D的人都知道Covid患者几乎立即恶化的潜力。

易卜拉欣在早上签到日班组时说:“有两个病人,随时都有可能扩大规模。”

第二天晚上,也就是4月2日,迪米克与易卜拉欣越过小路,易卜拉欣正前往医院再轮班12个小时。那次交流给经验丰富的外科医生留下了深刻的印象,并促使他在Twitter上问公众是否理解易卜拉欣肩负的责任。易卜拉欣和迪米克已经很久了。现在他们是同龄人。迪米克告诉易卜拉欣:“现在是该加强而不是退缩的时候了,”他们感到现在他们分担了沉重的负担。

易卜拉欣的转变悄悄地开始了。在最初的几个小时中,一到两个Covid患者到达了8D,但是最近组建的弹出单元仍在等待已经吞没RICU和医院系统的官方ICU的激增。 8D静止状态下流淌着焦虑之流。

每个人都知道即将发生的事情,即使大多数人没有亲眼所见。充满了来自意大利,西班牙,纽约和底特律的新闻图像,以及来自医院同事的绝望和阴沉的社交媒体帖子(其中一些人在同一栋大楼里工作),使他们充满了幻想。未知的画布。他们知道,当敌人来临时,它将是无形的,无处不在。就像战地士兵在等待哨子一样,他们倾听自己的私人恐惧。他们也以自己的方式应对。易卜拉欣试图在自己内心开拓一个平静的空间。他说:“我坐在那里,现在,好好地,深吸一口气,一切都会好起来的。”

在夜晚的某个时候,易卜拉欣下楼去检查另一个部门的同事,该部门也扩大了对Covid患者的治疗。他看着两个同事同时收到一页纸,告诉他们为他们的团队做准备来接受新的病人。最初,他们感到困惑,认为这是重复的页面,但事实并非如此-他们每个人都在耐心等待。易卜拉欣说:“这只是一个稳定的流量,我想在第三或第四次之后,我想,'好吧,我要在这里待一整夜,因为显然这是行动是发生在哪里,什么事情需要发生。

易卜拉欣在那儿帮助将一个病人的心脏恢复到节律,而隔壁房间的病人同时也进入了心脏骤停状态。他说:“没有休息。” “您知道,您认为一切都很好,很快,一切都已解决。”这是他第一次面对新现实。 “您保持警惕。他说,您正在看,正在等待,然后您可能会整晚都在病人状况还不错的情况下,然后此刻可能很快陷入混乱。

易卜拉欣说:“我记得其中一个重症监护病房中有一位患者想带我进行新的扩展。”他决定去另一层去对病人进行评估。 “我认为他非常年轻,接近我的年龄。他们说:“是的,他是我们部队中最健康的人。因此,他将是一个很好的人选,加入您的部队,”易卜拉欣告诉我。 “我说,'很好。我们很高兴做到这一点,”而且当他们解锁床开始将他移出房间时,他立即恶化了。他的氧气水平暴跌,血压降低,我当时想,“该死的,这太微弱了。”

这个教训引起了共鸣:就像Covid患者可能出现的那样稳定,他们可能会毫无预警地从悬崖上掉下来。易卜拉欣说:“我开始与通过H1N1流感病毒感染的单位中的一些白头发人交谈,”他指的是2009年的流感流行,后来被称为猪流感。他们告诉他:“这是临床实体。”他警告说,所见所闻使他们想起了十年前在H1N1患者中所见的呼吸窘迫的严重程度。

易卜拉欣对他们说:“定居在好友中,因为这将是这样。”

休假期间,探索北部安阿伯的泥泞小路,易卜拉欣得以在接下来的一周恢复自我。这也是他的经验的产物,但这不是他在学校或居住期间学到的东西-这是在应对失去哥哥的过程中吸取的教训。易卜拉欣说:“从那时开始反弹,我刚刚发现了这种全新的弹性。” “我认为这些生活瞬间无意中限制了我成为这个角色。”

从维克多康复的那一天起,他的奋斗就使易卜拉欣陷入了混乱。多年来,他一直在忙于维克多的脚步,现在,他弟弟上瘾的阴影使道路更加黑暗。尽管易卜拉欣称其为“失败三部曲”,但直到那时他仍过着极为迷人的生活,他的成功使他进入了最精英的学术和专业医学领域。他毫不怀疑自己是否可以继续取得成就,但他开始怀疑:“我是不是把自己放在某种仓鼠轮子上,追逐我不该追求的东西?我是否想变得野心勃勃?”

他考虑了多年来告诉他的所有医生,没有像外科医生建筑师这样的事情和对他屈服的建筑热点,因为他比摩天大楼对医院及其服务的人更感兴趣。然后他想到了维克多,试图想象他哥哥会想要的。他还想到了迪米克,他在维克多死后变得更加亲密。在他的父母Mounir和Nagwa之后,迪米克成为易卜拉欣发现维克多的第一人。 “失败是伟大领导者的坩埚,”迪米克在不参加比赛时告诉易卜拉欣。 “我非常生动地记得这一点,”易卜拉欣说。

易卜拉欣的悲痛仍然是一个痛苦的伤口,但是他开始理解维克多的故事,这是他对生活的无私和热情的故事,其中他与瘾的斗争并不是最重要的一章。至于悲剧的结局,他从医生的临床角度看待它:“它只是在强调问题成瘾的疯狂程度,”他说。 “这证明了疾病的严重程度。”

易卜拉欣说:“从洞里出来后,我有点像:大惊小怪,我要去做。我已经看到了当您尝试去做自己认为应该做的所有事情时,会发生什么,而不仅仅是去做您认为正确的事情。”到那时,他已经很顺利了。

2018年4月,也就是维克多逝世四个月之前,易卜拉欣被任命为HOK医疗保健部门的首席医疗官,HOK是全球十大建筑公司之一。他说,医院和医疗保健项目约占HOK投资组合的25%,但该公司还向易卜拉欣寻求关于如何将健康编织到不直接关注健康的项目(从体育场到摩天大楼)的想法。

易卜拉欣敏锐地意识到他的决定对患者和同事的影响。他说:“确保我们做对了,这就像是一个巨大的负担。”

照片:埃利奥特·伍兹

易卜拉欣7月份完成外科手术实习后,将开始在密歇根大学的建筑学院和外科学院双重任命。他将在建筑学校教授一门名为“全能设计中的健康”的课程,并每年为一位硕士生提供为期两年的健康与设计奖学金,以深入研究该主题。

最后,易卜拉欣是维克多始终相信自己可以成为的外科医生建筑师。

当易卜拉欣和他的同事们适应8D的高节奏节奏时,他们不断地相互提醒着埃博拉危机来之不易的教训:对于照料者来说,大流行没有紧急情况。他说:“基本上,即使病人正在坦克大战中,您也处于大流行中-您的重中之重仍然是您,而且您不能只是碰到一个房间,” “您必须戴上所有适当的设备,如果那需要您花费两分钟,而那名患者在那两分钟内死亡,那么您仍然需要花费那两分钟,因为如果您进入那里并受到感染,并且有些东西发生在您身上,这不利于可能无法得到护理的多个人。”

目的的统一和暴露的共同风险加剧了密歇根医学院一线医院工作人员之间的友爱,其中一些人自愿“重新部署”到重症监护病房或走出他们通常的专业领域来为Covid部门服务。 4月19日,易卜拉欣惊讶地发现一个朋友,他是整形外科住院医师,负责另一个弹出式ICU的夜班工作。易卜拉欣问他如何在ICU住了整晚。 “您是否暗恋重症监护?”易卜拉欣开玩笑。

他的朋友告诉他,他的计划已收到一封电子邮件,要求志愿者在Covid ICU上进行夜班,为期一周。 “我无法忍受看到我的其他任何同学都这样做。我不希望他们发生任何事情。因此,我首先是自愿的,”塑料居民说。易卜拉欣说:“将您停在自己的轨道上,”。自从Covid接管医院以来的几周时间里,易卜拉欣惊叹于这些志愿服务行为以及同事们的重点,因为他们分享战术并研究彼此的技术,每小时或有时每分钟适应他们不熟悉的地形争先恐后地掌握。

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