我应该把孩子送回托儿所吗?
1851字
2020-07-26 00:08
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火星译客

和许多住在城市里的人一样,我有一个小前院。但这是精心培育的。这是我丈夫自己焊接的门,那是草莓床。随着天气转暖,我的学前班孩子们在我们家的门廊上度过更多的时间。在我们这片小小的土地上,我们的邻居都被困在海湾里,我尽可能地保证孩子们的安全。

放宽我们的社会距离限制,重新加入外面的世界——一个被全球流行病、萧条的经济和社会动荡所破坏的世界——感觉几乎比进入闭关锁国更可怕。但是我的家庭需要帮助。学校停课几个星期后,在高肾上腺素的作用下,我写了一篇关于我们如何放松自己的文章。

但在与人保持社交距离的三个月后,我的房子到处都是泛黄的胶带。如果你还要养育一个3岁和一个5岁的孩子,你就不可能挤出8小时的工作时间。没有容错的余地,没有优雅的余地。我没有时间或耐心平静地和一个艰难度过一个早晨的蹒跚学步的孩子坐在一起;我没法和一个不想从浴缸里出来的学龄前儿童玩。每次我把他们绑到床上,跺脚大叫:“对不起!我得工作!“我们所有人都会受到更多的伤害。

我们急需儿童保育。为了弄清楚我是如何完成这件现在看来令人担忧且不可能完成的普通事情,我与两位儿科医生和一位公共卫生学者讨论了我的选择。如果你是一位读到这篇文章的家长,你可能也需要儿童保育。下面阐述了你如何构建风险/收益等式。

你的孩子可能会没事

首先,让我们解决每个家长主要关心的问题:即使他们感染了新冠肺炎,他们可能也不会有问题。目前,中国早期数据显示,90%以上的儿童病例为无症状、轻度或中度。(然而,我们确切地警告家长们,新生儿和有先天性疾病的儿童确实似乎面临更高的风险。)

是的,有报道称有一种新的“神秘的炎症性疾病”,即儿童炎症多系统综合征(PIMS)或儿童多系统炎症综合征(misc)。但是,这是非常罕见的,严重的新冠肺炎病例在儿童中非常罕见,儿童多系统炎症综合征病例更加罕见。

正如俄勒冈健康与科学大学的朵贝克儿童医院儿科医生和门诊儿科新冠肺炎应对工作负责人海斯·巴肯向我指出的那样,儿童多系统炎症综合征在很多方面与其他已知病症类似,比如川崎病和中毒性休克。它很严重,但是,再次强调,它很罕见而且有治疗方法。“这是种新情况,因为我们相信它与新冠有关,但我们已经很好地治疗了有这种情况的孩子,”巴肯说。

当然,如果你的孩子有健康问题——慢性心肺疾病,或者刚刚接受过化疗——这就改变了平衡。但是巴肯也指出,并不是所有的慢性病都会增加患病风险。与你的医生进行检查,以帮助你放松心情。

当考虑孩子的健康时,考虑他们的整体健康也很重要。幼儿需要与其他儿童(以及其他成人)互动;它能增强大脑结构和认知功能。当你的孩子和其他孩子在操场上比赛时,他们不仅锻炼了自己的身体,而且在人生的关键时刻发展了他们的智力、社交和情感技能。

最后,你需要考虑整个家庭的健康。巴肯说:“儿童保育是我们家庭赖以生存的动力。”“它让我们的生活继续下去。“我非常希望看到我的孩子时能微笑,而不是咆哮着回到电脑前。当父母不能休息时,每个人都很痛苦。

“希望我们在这方面不要太短视,”斯坦福大学露西尔·帕卡德儿童医院儿科传染病临床副教授海登·施温克说。“虽然这很重要,但让孩子保持健康比让他们不感染冠状病毒更重要。”

社交圈

让我们诚实地说——在你的孩子茁壮成长的地方,在你能负担得起的地方,在你的家庭后勤运作的地方找到托儿服务已经够困难的了。从这个角度看,Covid-19只是你尽最大努力保障家人安全时必须考虑的另一个因素。

在你考虑了对孩子的风险和好处之后,你还要考虑对你的家庭其他成员的风险和好处,也就是巴肯所说的受保护的“Covid圈”。“你和脆弱的祖父母住在一起吗?”父母中是否有一方患有慢性疾病,使其容易感染Covid-19?

虽然没有什么是没有风险的,但是任何能让Covid圈尽可能小的儿童保育安排都是你最好的选择。祖父母或保姆似乎很适合照顾孩子,但即使是这种风险/收益等式也可能会改变——对每个人来说,而不仅仅是孩子,这取决于一些不同的因素。

例如,如果父母双方都能在家工作,那么祖父母不出门的风险就很低。另一方面,如果父母是一线医护人员,那么祖父母离开会更安全。请保姆似乎是个不错的选择,但如果他们和一线员工的朋友或家人住在一起,你可能也需要重新考虑一下。

野营还是日托?如果父母中有一方患有慢性疾病,这种选择可能不起作用。巴肯说:“孩子们不如社交和洗手那么好。”“他们会分享自己的病毒和细菌……如果你有高危人群,那么最大的风险就是孩子感染了病毒,没事,然后把病毒带回家给家里的弱势群体。”

如果你的Covid圈子的成员是低风险的,接下来你要做的就是检查你所在地区的流行病学情况。“了解当地的情况非常关键,”约翰霍普金斯卫生安全中心的高级学者Tara Kirk Sell说,他也是最近一篇推荐学校开设研究领域的论文的合著者。

“如果你生活在一个国家有足够的测试,测试结果是积极的不到5%,医院有足够的PPE和住院率下降,和国家有足够的示踪剂接触,“销售说,“然后你可以更有信心回到托儿所”。

你可以通过打电话给当地的州卫生当局来获得这些信息;约翰霍普金斯大学也有一个全国冠状病毒病例的仪表盘,你可以查看。你还可以判断你所在州的开放政策;如果他们采取缓慢、慎重的方式重新开放,而不是匆忙、不情愿的方式,你可能会感到更舒服。

如果你决定把孩子送回营地或托儿所,塞尔指出了一个最重要的问题:“‘你们的员工有病假吗?如果他们认为进行检测是合适的,他们的工作安全吗?’”我们不希望日托中心的员工在生病时还继续上班。我们希望支持人们接受检测并处于隔离状态。”

当你考虑照顾孩子的选择时,问你自己和你的家人以下问题:

我孩子的健康风险是什么?

我家人的健康风险是什么?

我们的选择是什么?

我们生活的地方的流行病学情况怎么样?

我们的儿童护理提供者采取了哪些措施来阻止疾病的传播?

你的营地或日托所应该建立的其他政策包括10到12名儿童组成的稳定的小群体;一群稳定的、带着希望的面具的看护人,如果他们生病了,他们有能力隔离;经常给孩子洗手,尤其是在吃饭前;以及严格的清洁措施,特别是在尿布和如厕区域。

最后,你还应该信任其他父母在你的日托的扩大Covid圈;你可以考虑开个会,签订一个社区协议,或者让家长们阅读并签署的合同。“有很多工作的父母给他们的孩子吃一点布洛芬!”巴肯说。“在这种情况下,我们对其他父母的信任程度是多少?”他们真的会让生病的孩子待在家里吗?”

处理不确定性

作为一名家长,我忍不住要去询问我所咨询过的医疗保健提供者的决定,他们都有和我年龄相仿的孩子。三个人都把孩子送回了日托所。(施温克先把他们9个月大和4岁大的孩子的祖父母接过来。)

这个过程对许多家长来说是可以理解的困惑。我的两个孩子分别是3岁和5岁,在他们人生的大部分时间里,我觉得有很多事情可以让他们放心——去看儿科医生,挑选不会刺激他们胖乎乎的大腿的尿布。当一切都支离破碎的时候,尽管很累,我还是宁愿和我的孩子在一起,也不愿去别的地方。

但这并不意味着这是对他们最好的事情。或者给我。“我们所做的一切,都不是零风险,”Sell说。“不管我冒什么险,为了我想做的事,值得吗?”孩子们离开学校太久会造成伤害。我们必须在这两者之间取得平衡,防止疫情进一步恶化。我们不能总是认为Covid-19死亡是唯一的结果。”

在那之后,我的家人也做了一个决定。我们的日托要到8月份才会重新开业,所以我们决定和另一个家庭共用一个家庭保姆。我们不能永远躲在这里。像很多其他家庭一样,我们也要想办法忍受更多的风险,刮掉所有的胶带,拼凑新的东西。

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